2005년도

구강보건사업안내

보건복지부

목    차

Ⅰ. 구강보건정책	1

1. 정책목표	1

2. 기본방향	2

3. 중점추진사업 개요와 예산	3

Ⅱ. 세부사업추진계획	6

1. 치아홈메우기	6

2. 노인무료의치보철사업	17

3. 구강보건 이동진료차량지원 사업	26

4. 구강보건실 설치ㆍ운영	28

5. 불소용액양치사업	60

6. 수돗물 불소농도조정사업	65

Ⅲ. 구강보건사업 보고 및 예산집행 안내	79

1. 목 적	79

2. 보 고	79

3. 예산집행	80

4. 행정사항	80

□ 부 록

부록 1. 국고보조금 교부신청 양식	85

부록 2. 시․도별 국고보조내역	88

부록 3. 국고보조금사업 정산양식	100

부록 4. 전문인력등의 면허 또는 자격의 종별에 따른 최소배치기준

(지역보건법시행규칙제6조제1항관련)	103

부록 5. (초등)학교 구강보건실 구강검진 지침 및 주요지표 산출방법	105

부록 6. 수돗물 불소농도조정체계의 표준설비 및 설치모형	121

부록 7. 연도별 구강보건교육 자료 안내	160

부록 8. 구강보건사업 시․도 연락처	163

부록 9. 구강보건사업 해외 시찰․연수	164

□ 구강보건법	165

Ⅰ. 구강보건정책

1. 정책목표

구강보건사업안내

Ⅰ. 구강보건정책

□ 지역사회 구강보건사업 활성화를 통하여 일차적으로 양대 구강병인 치아우식증, 치주조직병을 예방하고, 구강보건자원을 효율적으로 배분ㆍ활용함으로써 지역 및 소득계층간 의료혜택의 불균형을 해소하며, 다양한 구강보건사업을 개발하여 양질의 구강보건서비스를 제공함으로써 국민구강건강을 증진.

	<21세기 구강보건정책방향>
○ 국민 구강건강 증진을 통한 복지국가건설 ○ 지역 및 소득계층간 구강건강수준의 차이 해소

□ 2010년 구강보건정책목표

구강보건정책목표		2000년	2010년
현존 자연치아 수 증가목표(65세～74세)		16.0개	19.0개
치아우식증 발생예방목표	5세 우식경험유치지수	5.5개	5.0개
	12세 우식경험영구치지수	3.3개	2.8개
치아우식증 악화예방목표	5세 우식유치율	47%	30%
	12세 우식영구치율	31%	10%
치주병발생 및 악화예방 목표	15세～19세 치면세마필요자율	43%	30%
	35세～44세 치면세마필요자율	77%	60%

2. 기본방향

			국민 구강건강증진을 통한 복지국가 실현
			․구강질환으로 인한 고통 감소 ․구강질환으로 인한 생활상의 장애 제거 ․구강건강향상으로 삶의 질 향상
			⇑
			구강건강관리체계 강화
			⇑
구강보건인력 및 자원관리					생애주기별․예방 중심 서비스 제공					취약계층 구강건강 증진
․구강보건인력의 교육․훈련 ․구강보건관련 지역 사회 자원관리					․연령계층별 집단 구강보건교육 및 홍보 ․연령계층별 예방 중심 서비스 제공					․장애인, 노인 등 취약계층 구강건강 증진
			⇑
			정책추진 기반의 구축
			․정책추진조직 및 제도정비 ․법률정비 ․민관협력체계 구축

3. 중점추진사업 개요와 예산

가. 추진배경

○ 구강질환의 증가로 국민구강건강수준 악화

○ 양대구강병인 치아우식증과 치주질환은 예방이 가능

○ 사전예방을 통하여 국민의료비 지출 감소

※ 치아우식증 등 구강질환 진료에 소요되는 국민의료비가 계속 증가추세임

나. 중점추진사업 개요

□ 구강보건사업 정착을 위한 사업추진 기반구축

○ 구강보건실 설치․운영

- 보건소, 초등학교, 특수학교 구강보건실 설치 확대

○ 구강보건전문인력 확보 노력

- 지역보건법상의 최소배치규정인원 준수유도(별첨)

○ 구강보건차량 및 이동진료장비지원

- 이동진료장비 운송 및 교통편이 원활하지 않은 지역에 대한 의료지원

□ 치료 위주의 보건소 구강보건업무를 생애주기별 예방서비스 제공 접근으로 전환

○ 임산부 및 영․유아 구강건강관리

○ 학교 및 사업장 등의 구강보건예방사업의 확대 및 내실화

○ 지역주민 구강건강관리에 보건소, 작업장 등 이용유도

○ 취약계층에 대한 방문구강보건사업 실시

□ 충치예방 수돗물 불소농도조정사업 지속추진

○ 불소투입기 설치 및 기술지원

○ 대중매체를 이용한 대국민 안전성 홍보를 통한 자발적 참여 유도

□ 충치 없는 초등학생을 만들기 위한 치아홈메우기

○ 구치(어금니) 교합면의 홈을 메워주는 치아홈메우기 시술

○ 불소양치용액 사용

□ 노인을 위한 구강보건사업

○ 저소득층 노인의 구강기능 회복을 위해 무료 의치보철 시술(70세 이상 기초생활수급대상자 9,000명)

□ 국민의 구강보건에 관한 의식 제고

○ 구강보건 교육․홍보자료의 개발․보급

- 구강보건 홈페이지를 통한 지속적 홍보

- 포스터․리플렛 등 홍보물 제작․배포

- 보건소 구강보건교육용 자료 제작․배포

○ 구강보건주간 행사 실시(’05. 6. 1 ～ 6. 14)

- 대국민 구강보건홍보실시

- 주민대상 구강질환 예방 및 진료사업 전개 등

□ 구강보건사업담당자 교육기회 부여

○ 전문교육기관을 통한 지속적인 지역사회 구강보건사업 담당자 직무능력 향상

○ 연찬회 실시 등 구강보건사업의 정보 공유

다. 중점추진사업 예산

□ 국민건강증진기금	(단위: 천원)

사 업 명	2003년		2004년		2005년
	사업량	예산	사업량	예산	사업량	예산
계		8,629,580		9,663,116		9,817,400
소 계		7,357,580		9,090,616		9,277,600
구강보건실 운영비지원	273개소	598,400	339개소	-	404개소	-
구강보건실 설치비 지원	64개소	1,200,000	66개소	1,237,500	66개소	1,237,500
노인의치 보철사업	5,000명	3,525,000	8,928명	6,606,650	9,000명	6,800,000
치아 홈메우기 사업	25만명	1,994,080	20만명	1,206,366	20만명	1,200,000
불소용액양치사업	224만명	40,100	234만명	40,100	234만명	40,100
소 계		1,272,000		572,500		593,800
구강보건 교육 및 홍보		60,000		30,000		30,000
수돗물불소농도조정사업 홍보		50,000		-		100,000
수돗물불소화사업기술지원단		42,000		39,000		-
수돗물불소약품비 지원	50개소	210,000	35개소	178,500	38개소	193,800
수돗물불소첨가기 설치지원	5개소	250,000	2개소	100,000	2개소	100,000
치과이동진료차량 운영사업	16개소	160,000	3개소	225,000	2개소	150,000
국민구강건강 실태조사	매3년 마다	500,000		-		-

※ 구강보건실운영비지원, 구강보건실 설치비 지원, 노인의치보철사업, 치아홈메우기사업, 불소용액양치사업은 ’05년도 기금으로 전환

Ⅱ. 세부사업추진계획

Ⅱ. 중점추진 세부추진계획

1. 치아홈메우기

가. 목 적

치아우식증이 많이 발생하는 취학 전 아동 및 초등학교 아동들의 구치(어금니) 교합면의 홈을 메워주는 예방처치를 실시하여, 치아우식증을 예방하고 평생동안 건강한 영구치를 보존하도록 하기 위함.

나. 사업추진체계

□ 보건소(보건지소 포함)에서 치과의사나 치과공중보건의사의 지도하에 치과위생사가 실시함이 원칙이나,

□ 지역여건 등을 감안하여 보건소(보건지소 포함) 이외의 치과의료기관에서도 예산 집행기준 범위 내에서 실시할 수 있음.

다. 시술대상자 및 지원단가

□ 시술대상자

○ 보건소장 및 학교장이 치아홈메우기가 필요하다고 인정하는 초등학교 아동과 영구치가 나온 취학전 아동. 다만 초등학교 1학년생 및 2학년생을 우선적으로 함.

□ 지원단가

○ 치아수 1개당 4,000원

○ 지원대상수 200,000명

라. 대상치아

□ 치아우식증이 발생하지 아니한 영구치(제1대구치 우선)

□ 이미 전색한 치아 중 전색재가 탈락 또는 파절된 치아

마. 행정사항

□ 사업 집행요령

○ 1인당 3개 이내(3개×4.000원 = 12,000원)를 원칙으로 하되, 시술자의 판단에 따라 초과 할 수 있음.

○ 사업대상 영구치가 맹출하여 이미 초기우식이 발생한 경우, 우식병소를 제거하고 초기치료와 예방처치(불소도포 등)를 동시에 실시한 경우, 제1대구치에 한해 홈메우기실적에 포함시킬 수 있음. 단, 이 경우는 국민건강보험공단에 의료비 청구를 할 수 없음.

○ 사업비 정산은 사업량의 치아수나 시술한 인원수에 따라 정산 할 수 있음.

○ 대구치 치아홈메우기와 초기치료 및 예방처치 등 포괄적인 예방술식을 3개 치아 이상 시술 할 경우는 인원수에 따라 정리 할 수 있으며, 시술 후 2년간 연 1회 이상(6개월 추천) 잔존도 검사 및 재전색 등을 철저히 하여야 함.

○ 예산단가를 기준으로 정산한 시술금액은 자치단체 수입으로 정리하거나, 구강보건실운영(보건소, 학교) 및 치아홈메우기사업에 소요되는 경비(자재비, 인건비 등)로 직접 사용할 수 있음.

○ 자치단체장은 치아홈메우기사업으로 발생한 수입 중 인건비나 재료비로 소요된 비용을 제외한 순수입의 50% 이상을 주민구강건강증진사업에 재투입하는 방안을 적극 검토하여 시행하고 그 결과를 보고 하여야 함.→ 보고 제2호서식

□ 치아홈메우기 대상자에게 안내문 발송

○ 치아홈메우기사업의 원활한 추진을 위하여 대상자에게 안내문을 배부하여 사전에 부모의 신청을 받아 시행 → 안내문 양식(별지 제1호서식)

□ 기록관리

○ 시술 후 기록부에 시술일자, 주소(학교명), 이름, 학년, 나이, 시술치아 등을 정확히 기록관리 → 별지 제2호서식

○ 시술 6개월 후 탈락여부 점검하고 점검결과를 기록부에 기록 → 별지 제3호서식

- 치아홈메우기 탈락여부를 조사하여 잔존도를 평가하여야 함.

□ 실적 보고

○ 치아홈메우기사업 실적보고(매분기 종료후 다음달 15일 까지) → 보고 제1호서식

○ 주민구강건강증진사업 재투입 실적보고(다음연도 1월 말 까지) → 보고 제2호서식

- 재투입 실적이 없을 시 보고생략

○ 치아홈메우기 잔존도 평가보고(다음연도 6월말 까지) → 보고 제3호서식

※ 보고 대상 : 2004.1-2004. 12월까지 실시한 시술치아

치아홈메우기사업 보고서식

<보고 제1호서식>

치아홈메우기사업 실적보고(분기별)

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시․도명 :

구 분 보건소 명	사업배정량(A)		신규실적(B)		재전색1)실적(C)		실적률(%) (B+C/A×100)
	인원(명)	개수(개)	인원(명)	개수(개)	인원(명)	개수(개)	인원(%)	개수(%)
누 계
소 계

1)재전색 : 전년도 시술자 중 치아홈메우기 부분탈락, 완전탈락 치아 재시술

※ 누계란은 년간 누계를 기재

<보고 제2호서식>

구강건강증진사업 재투입 실적 보고

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(단위:천원, %)

기 관 명			대 표 자
치아홈메우기 예산액	총예산액(A)	국고보조액	지방비	미집행반납액 (B)	활용가능 세수입액 (A-B)★
구강건강증진사업명
사업목적
사업예산액(C)
예산활용률 (C/A-B×100)
사업기간
사업내용
첨 부	사업 평가서1부

★ 활용가능 세수입액에는 인건비, 재료비 등 실소요액을 제외함.

<보고 제2-1호서식>

사 업 평 가 서

□ 구강건강증진사업 수행자

기 관 명		대표자
소 재 지
사 업 명

□ 평가내용

20    년     월     일

기관장 :             (직인)

<보고 제3호서식>

치아홈메우기 잔존도 평가보고

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시․도명 :

시술량 (치아수)	잔 존		반 파		완 파		건전보존율(%) (파손되어도 건전한 치아포함)	건전보존율(%)					점 수
	건전	우식	건전	우식	건전	우식		90%이상 (5)	80-90% (4.5)	70-80% (4)	60-70% (3.5)	50%미만 (3)

※ 시술량은 대상 치아 중 실제 시술한 치아의 개수를 적을 것

시술량 = 건전잔존 + 우식잔존 + 건전반파 + 우식반파 + 건전완파 + 우식완파

(계산법)

건전보존율(%) =	건전잔존+건전반파+건전완파(치아수)	× 100
	시술한 치아의 수

(별지 제1호서식)

치아홈메우기사업 실시 안내

아동 학부모귀하

정부에서는 어린이 치아(어금니)에 있는 작은 틈새나 홈을 메워서 세균이나 음식물이 끼지 않게 함으로써 어린이 충치를 예방하는 치아홈메우기사업을 보건소를 통해 무료로 실시하고 있습니다.

충치(치아우식증)란 치아표면에 부착된 음식물 찌꺼기 등에 세균이 작용하여 치아를 상하게 하는 것으로서 식사 후 잇솔질로 충치를 어느 정도는 예방 할 수 있습니다. 그러나 치아표면은 매끈하지 않고 많은 홈이 있어 칫솔질로도 잘 닦이지 않아 충치가 발생하게 됩니다. 따라서 충치가 생기기 전에 치아홈을 치과용 재료로 메워주면 약 90%의 충치예방효과가 있습니다.

초등학교 자녀를 둔 학부형께서는 사랑스러운 자녀가 충치로 평생 고통받는 일이 없도록 보건소의 치아홈메우기사업에 적극 참여해 주시기 바랍니다.

○ ○ ○ 보 건 소 장

	(절		취		선)

보호자 동의서

아동이름 :          학년 반 :

주민등록번호 :

본인은 상기아동의 보호자로서 치아홈메우기 시술에 동의합니다.

보호자 성명 :              인

(별지 제2호서식)

치아홈메우기 기록부

학교    학년   반      이름                 연령 :

전색 및 유지확인	날 짜	17	16	15	14	24	25	26	27
4차점검
3차점검
2차점검
1차점검
초기전색 및 충전
초기전색 및 충전			S					A
1차점검			× S
2차점검			C1 A
3차점검
4차점검
		47	46	45	44	34	35	36	37

○ 전색 및 충전 : 실란트(S), 아말감(A), 레진(R)

○ 점검 시 우식발생 여부 : C1, C2, C3

○ 점검 시 탈락여부 : 완전유지(○), 부분유지(△), 완전탈락(×)

- 완전유지 : 구치부 치면의 주된 열구나 소와에 완전히 부착되어 우식예방에 기여하고 있는 경우

- 부분유지 : 열구나 소와를 완전히 덮지 못하고 일부가 노출되도록 탈락한 경우

- 완전탈락 : 잔존 실란트를 찾을 수 없을 정도로 완전히 탈락한 경우

○ 점검시 탈락 확인후 재전색 및 충전하는 경우, 빗금( / )표시하고 재전색 및 충전여부 기록

예시)) 46번 치아의 예

초기전색 및 충전	S	건전치아로 실란트(S)를 하였음
1차점검	× S	완전탈락(×)하여 재차 실란트(S)를 하였음
2차점검	C1 A	초기충치(C1)가 발생해서 아말감(A)충전을 하였음

(별지 제3호서식)

치아홈메우기 계속관리 대장

20   .    .   .

일련 번호	학교명	학년	성명	시술 부위	최초 시술일	1차점검 날짜	2차점검 날짜	3차점검 날짜	4차점검 날짜	비고

2. 노인무료의치보철사업

가. 목 적

치아의 결손으로 음식물 섭취가 자유롭지 못한 국민기초생활보장수급 노인들을 대상으로 의치보철을 보급하여 구강기능 회복에 기여하고 건강생활을 영위토록 함

나. 지원대상 및 지원단가

□ 지원대상 : 만70세 이상 국민기초생활보장수급 노인  9,000명

○ 사업대상자가 없을 경우 만 65세 이상 노인에게 지원 가능

□ 지원단가(편악기준) : 전부의치 600,000원, 부분의치 950,000원

○ 부분의치 (프레임) 650,000원

○ 부분의치 (프레임) + 지대치금관 1개 800,000만원(65만원+15만원)

○ 부분의치 (프레임) + 지대치금관 2개 이상 950,000만원(65만원+30만원)

다. 시술대상자

□ 전부의치

○ 1순위 : 상ㆍ하악 양측에 전혀 치아가 없는 상태로 틀니를 갖고있지 않고 틀니제작이 가능하다고 판단되는 자

○ 2순위 : 현재 보유하고 있는 치아 기능이 불가능하여 완전 발거 후 틀니제작이 가능하다고 판단되는 자

○ 3순위 : 상ㆍ하악 중 한쪽에 치아가 전혀 없는 상태이고 틀니제작이 가능하다고 판단되는 자

□ 부분의치

○ 1순위 : 상ㆍ하악 양측 구치부 결손자 중 지대치의 상태가 양호하여 틀니제작이 가능하다고 판단되는 자

○ 2순위 : 상ㆍ하악 편측 구치부 결손자 중 지대치의 상태가 양호하여 틀니제작이 가능하다고 판단되는 자

라. 대상자 구강검진기관

□ 1차 : 보건소

보건소에서 전신건강상태기록 및 구강상태를 1차로 검진한 후 의치보철이 가능한 대상자를 선정하여 병ㆍ의원에 시술 의뢰

□ 2차 : 치과의원, 국․공립병원 치과 등

□ 보건소에 치과의사가 배치되지 않고 치과위생사만 배치된 경우, 치과위생사가 1차적으로 대상자를 선정한 후 2차 구강검진기관인 시술기관으로 의뢰

마. 의치보철 시술기관

치과의원, 국․공립병원 치과 등

바. 시ㆍ도별 노인의치보철사업 예산내역 : 부록 예산내역 참조

사. 행정사항

□ 사업 집행요령

1) 순위와 조건이 동일한 경우에는 신청순서와 의치제작의 용이성 및 시술 후 예후 등을 고려하여 선정.

2) 한번 시술 받은 자는 대상자에서 제외

3) 보건소는 시술대상자가 원활히 시술 받을 수 있도록 가능한 다수의 시술기관을 지정하고, 의치시술대상자가 자율적으로 진료기관을 선택할 수 있도록 함.

4) 의치 제작 후 사후관리기간은 1년이며, 시술 협약 시 이 조항을 상기시키고, 보건소에서는 사후관리 대장을 만들어 6개월 주기로 사용여부를 관리 → 별지 제1호서식(사후관리대상자 현황)

5) 보건복지부는 대한치과의사협회로 하여금 전국 시ㆍ군ㆍ구 치과의사회에 협조 공문을 시달하도록 협조요청하고, 각 지방자치단체는 해당 지역 치과의사회와 협의하여 시술기관 등을 지정하고, 반드시 의치보철시술의뢰서를 발급하여야 함 → 별지 제2호서식(의치시술의뢰서)

6) 사업실적 평가 후 사업실적이 우수한 지방자치단체의 담당공무원과 적극 협조한 지역사회 치과의사는 보건복지부 및 지방자치단체에서 포상 실시

7) 치과진료기관이 부족한 도서, 오․벽지는 인근 지역 치과진료기관과 협의하여 시술하거나, 보건소장의 판단으로 시술 방법을 선택하되 공중보건의가 시술하는 등의 특이사항에 해당되는 경우 보건복지부에 보고

8) 본 사업은 가급적 민간치과의원 및 병원에서 시술하는 것을 원칙으로 하되, 불가피하게 7)과 같이 공중보건의를 통하여 시술하고자 할 경우, 보건복지부 구강정책과 및 공공보건정책과와 협의하여 보철전공 공중보건의나 의치시술경험이 있는 공중보건의를 배치 받도록 공동 노력

9) 구강검진 및 면접상담기록 작성 → 별지 제4호서식(구강검진 및 면접상담기록지)

□ 예산집행안내

1) 전부의치, 부분의치 사업대상자 선정 시, 전부의치 혹은 부분의치 사업량이 남는 경우 예산 상호 전환 사용가능

2) 의치시술비는 신청일로부터 2주이내에 각 시술 치과의원에 지급 함.→ 별지 제3호서식(노인의치보철사업 시술비용 청구서)

3) 노인의치보철관리 -목표량(대상자수)을 달성한 경우 예산의 10%범위에서 보건소 사업대상자 선정 및 교육, 사후관리지도에 사용할 수 있다.

□ 실적보고

○ 노인의치보철사업 실적을 매 분기 다음달 15일까지 보고 → 보고 제1호서식

○ 지방자치단체에서 대상자 선정 후 대상자에 대한 교육을 1회 이상 반드시 실시하고 실적을 보고 → 보고 제1호서식

※ 교육내용 : 의치보철사업의 취지, 대상자의 기대수준 조정, 시술자와의 협조관계, 적응과정의 어려움 등

노인의치보철사업 양식

(보고 제1호서식)

노인의치보철사업 실적보고(200 년   /4분기)

시․도명 :

구 분 시․군․구	사업량		전부의치 (명/악)		부분의치 (명/악)		대상자 상담/교육실적
							상담(명)		자체교육실적(명)
	명	악	분기중	누계	분기중	누계	분기중	누계	분기중	누계
계

※ 동일인이 전부의치, 부분의치를 모두 시술받은 경우, 인원수는 전부의치에만 명시할 것

※ 사업량은 `05년 사업배정량

※ 전체대상자, 만 70세이상, 만 65～69세이상으로 구분하여 작성

(별지 제1호서식)

사후관리대상자 현황

시ㆍ도(시ㆍ군ㆍ구)명                                       20   .   .   .

일련 번호	의치시술 진료기관명	환자 인적사항						의치 사용 유무	의치 조정 횟수
		성명	성별	보호자	주 소	주민등록 번 호	전화 번호

(별지 제2호서식)

의치시술 의뢰서

접수번호								챠트번호								접수일자
성 명								연령/성별								주민등록번호
주 소																전화번호
검진의사								상담원								시술의뢰치과
1. 구강 및 전신건강상태 기록
	8	7		6	5	4	3		2	1	1		2	3	4	5	6	7	8
	8	7		6	5	4	3		2	1	1		2	3	4	5	6	7	8
2. 면접상담 및 교육내용 상기자를 의치보철대상자로 선정하여 시술 의뢰합니다. 20 . . . ○○○ 보건소장 □

(별지 제3호서식)

노인의치보철사업 시술비용 청구서

본 의원에서 시술한 노인의치보철사업 시술내역을 아래와 같이 청구하오니 지급하여 주시기 바랍니다.

(         )치과의원장        □

시술대상자			시술내용	청구금액	비 고
주 소	성 명	주민등록번호
			전부의치 악 부분의치 악
합 계
시술비 지급계좌

※ 시술단가(편악기준) : 전부의치 600천원, 부분의치 950천원

시술내용란에는 전부의치 (  )악, 부분의치(  )악 등을 기재하고 청구금액의 합계액을 반드시 기재하시기 바랍니다.

(별지 제4호서식)

구강검진 및 면접상담기록지

○○ 시ㆍ군ㆍ구 보건소

접수일 :     년     월     일                      Case No.

성  명 :                성별(남ㆍ여)                 연령 : 만    세

검진의사 :

상담원(치과의사/치과위생사) :

1. 전신건강상태(병력 등 일반적 사항)

○ 정신질환 유무

○ 혈압 :   /

○ 당뇨병, 심장병, 신장병 등

○ 거동가능 여부:

○ 기 타

2. 구강상태기록(치아수, 치주상태, 치은 및 치조골 형태 등 상세히 기록)

○ 저작가능 여부 : 가능/불가능

○ 치아수

○ 치주상태

○ 치은 및 치조골 형태

○ 기 타

3. 면접상담 및 교육내용

3. 구강보건 이동진료차량지원 사업

가. 목 적

의료기관 접근성이 낮은 농어촌지역 주민이 의료기관 이용 시 겪는 불편을 해소할 수 있도록 이동진료장비가 갖추어진 차량과 진료인력이 교통편이 원활하지 않은 지역을  주기적으로 순회하며 구강건강관리를 실시하여 농어촌지역 주민의 구강건강을 향상

나. 사업개요

□ 사업대상 및 추진내용

○ 특별시․광역시 등을 제외한 지역에 이동진료차량 지원

○ 주민수가 많고 치과의료기관 이용이 불편한 지역으로 치과전문인력을 확보한 자치단체 우선 지원

○ 지원 물량 및 국고지원예산 : 총 2대 × 대당 75,000천원/년

※ 차량 유지관련 비용은 자체예산으로 충당하여 유지

○ 차량 외부에 “치과이동진료” 차량이라는 표시부착

□ 지원 조건

○ 치과전문인력 확보지역에 우선 지원

- 치과의사 또는 치과공보의 1인 이상(계약직 포함)

- 치과위생사 1인 이상(비정규직 포함)

- 운전직 1인 이상 등

○ 지속적인 지방비 확보(진료차량운영비 포함) 및 부담여부

○ 구강보건사업실적이 우수한 지방자치단체

- 치아홈메우기 실적이 우수한 지역

- 학교구강보건실 설치ㆍ운영으로 구강보건사업 실적이 양호한 지역

○ 수돗물불소농도사업 실시지역 또는 추진 중인 지역

□ 진료장비 및 관리

○ 필수장비

- 치료기기 : Amalgamator(아말감메이터), 광중합조사기, 레진set, 초음파스케일러 등

- 진단기기 : X-ray 촬영기 & 현상기, 차폐벽(납) & 납복 등

- 소독기기 : 고압멸균소독기 등

○ 기타 장비 : 기타 치료 진단 기기 및 재료, 노인의치보철사업․치아홈메우기사업 장비

□ 기록관리 및 실적보고

○ 이동진료차량의 진료기록부 작성 → 보고 제1호서식

- 이동차량의 진료실적을 매반기 종료 다음달 15일까지 보고

○ 이동진료차량의 운행기록부 작성 → 기관별 별도서식

(보고 제1호서식)

이동진료 실적보고

○ 반 기

시도명	구강보건 교육(*)		치면 세마	불소용액 양치사업		치아홈메우기 사업		불소도포 (**)		잇솔질 교습(***)		기타 (****)
	횟수	인원	인원	횟수	인원	치아수	인원	건수	인원	건수	인원	건수	인원
누계

(*)  구강보건교육은 구강보건교육자료를 이용하여 실시하는 교육

(**)  불소도포 건수는 인원×2(상악,하악)으로 산출하여 실시 보고

(***) 구강보건교육과 구별하여 실기를 겸한 교습실적만 포함.

(****) 초기우식 제거후 충전, 교환기 유치발거, 유치치수절단 등 기본진료, 식이조절, 노인의치보철사업

4. 구강보건실 설치ㆍ운영

	<기 본 방 향>
○ 지역사회 구강보건사업 추진을 위한 중추적 역할 수행 ○ 구강보건업무를 치료중심에서 예방위주로 전환 ○ 구강질환의 조기관리를 통한 평생의 구강건강관리

가. 구강보건실 운영

1) 보건소 구강보건실 운영

□ 사업추진체계 및 방법

								* 구강보건사업 총괄 * 구강보건실 설치 예산확보 지원 * 구강보건인력 및 담당공무원에 대한 회의 및 교육실시
		보건복지부
								* 시ㆍ도 구강보건사업 총괄 * 구강보건실 설치 예산신청 및 지원 * 사업담당 치과의사, 치과위생사에 대한 회의 및 관련교육 실시
			시ㆍ도
			보건소					* 구강보건인력 투입 * 구강보건실 운영․관리 * 치과용 진료대 및 장비 등 구입 설치

□ 사업내용

○ 지역주민을 위한 보건소 구강보건실 운영

- 보건소 구강보건실 운영 개소수

:  140개소(’04) → 156(’05)

※ 치아홈메우기사업을 통하여 발생한 수입을 구강보건실운영비로 사용 가능

□ 사업대상

○ 전국 246개 보건소 중 구강보건실 설치완료 및 공사 중인 보건소

□ 구강보건실 운영내용

○ 구강보건업무체계 및 수행조직 완비

- 구강보건실 설치

- 구강보건요원 지정

- 자문위원 위촉 및 구강보건자문위원회 운영

○ 구강보건관련 지역사회진단

- 지역내 구강보건인력 현황

- 지역내 구강보건의료기관 현황

- 지역주민의 구강건강실태

○ 수돗물 불소농도조정사업

- 정수장관리자 및 관련부서와 연계하여 불소농도조정사업의 안전관리체계 확립

- 불소농도조정사업의 안전성 등에 관한 홍보

○ 학교집단잇솔질 및 불소용액양치사업

- 치아우식증 및 치주병의 효율적 예방

- 올바른 구강건강관리방법 습관화

- 학교당국과의 협조체계 강화

- 학부모의 참여유도

- 구강보건사업 모범학교 지정

○ 학교계속 구강건강관리사업

- 학교구강보건실 설치 또는 이동구강진료장비 활용

- 1년 주기 포괄적인 구강보건진료서비스 제공

- 학교당국과의 협조체계 강화

○ 치아홈메우기사업

- 교합면우식증의 효율적 예방

- 보건소내 사업실시 또는 이동구강진료장비 활용

○ 임산부 및 영유아 구강보건사업

- 모자보건사업과 연계한 구강건강관리

- 정기적 검진 및 관리

- 구강보건교육, 불소도포 및 치아홈메우기 등

○ 노인, 장애인 등 취약계층에 대한 구강보건사업

- 거동불편주민에 대한 방문구강보건사업 강화

- 구강보건요원이 방문하여 잇솔질, 스케일링, 의치관리 등의 서비스 제공

○ 구강보건교육․홍보사업

- 대중언론매체를 통한 구강보건교육․홍보 강화

- 대상자군별 구강보건교육내용 및 자료개발

- 연령계층별 주기적 구강보건교육 실시를 통한 의식 제고

□ 행정사항

○ 보건소 구강보건사업실적은 보건소 및 학교구강보건사업 등 구강보건사업의 전체실적을 작성한 후 시․도를 경유하여 반기별로 보건복지부에 보고

○ 치아홈메우기사업을 통하여 발생한 수입을 구강보건실운영비로 직접 사용할 수 있으며, 내역별 집행내역에 대한 회계증빙 자료를 비치․보관하고 예산집행의 투명성과 객관성 확보

□ 실적보고

○ 매반기 종료 후 다음달 15일까지 보고 → 보고서식(보건소 구강보건 사업실적)

<보고서식>

보건소 구강보건사업 실적(반기별)

시도명 :

보건 소명	구강보건 교육(*)		치면 세마	불소용액 양치사업 (**)		치아홈메우기 사업		불소도포 (***)		잇솔질 교습(****)		기타 (*****)
	횟수	인원	인원	횟수	인원	치아수	인원	건수	인원	건수	인원	건수	인원
누계

<작성요령>

(*) 구강보건교육은 인원수 50명 이하의 단위로 구강보건교육자료를 이용하여 실시하는 교육만 해당

(**) 불소용액양치사업의 횟수는 연초에 실시하기로 한 학교 방문횟수

불소용액양치사업의 인원은 실인원

(***) 불소도포 건수는 인원×2(상악, 하악)으로 산출하여 실시 보고

(****) 구강보건교육과 구별하여 실기를 겸한 교습실적만 포함.

(*****) 초기우식 제거후 충전, 교환기 유치발거, 유치치수절단 등 기본진료, 식이조절, 노인의치보철사업

※ 구강보건교육실적은 학교구강보건실 실적도 포함할 것

2) 학교 구강보건실(특수학교 포함) 운영

□ 업무수행체계

(관리자)	□□□□	보건소장	협조	교육청장
			□□□□□□□□□□□
		□ □		□ □
(책임자)	□□□□	치과의사	협조	교장
			□□□□□□□□□□□
		□ □		□ □
(실무자)	□□□□	치과위생사	협조 □□□□□□□□□□□	보건교사 (보건담당교사)

□ 사업내용

○ 초등학교, 특수학교 구강보건실 운영 지원

- 구강보건실 설치․운영 개소수

․ 초등학교     163개소(`04) → 203개소(`05)

․ 특수학교     35개소(`04) → 45개소(`05)

※ 치아홈메우기사업을 통하여 발생한 수입을 구강보건실운영비로 지원 가능

□ 사업대상

전국 초등학교 중 구강보건실이 설치되어 보건소 인력에 의해 운영 관리되는 초등학교(특수학교)

□ 사업추진방법

○ 보건소에서 교육청 및 학교장과 협의하여 대상학교를 선정

○ 학교에 빈 교실 등을 이용하여 구강보건실을 설치하고 치과용 진료대 및 장비 설치

○ 보건소에 근무하는 치과의사와 치과위생사가 출장하여 구강보건교육 및 예방처치 실시

- 치과의사는 주 1～2회 출장

- 치과위생사는 주 4～6회 출장

○ 사업대상학교는 매년 계속적으로 구강보건실을 운영

□ 행정사항

○ 매년 4～5월 중에 구강건강실태조사를 실시하고 당해연도 6월말까지 보고

○ 학교구강보건실 실적을 매 반기 종료 후 익월 15일까지 보고

○ 구강검사결과 기록부를 건강기록부처럼 한 묶음으로 해서 한 사람이 6년 동안 사용

○ 학생들의 구강건강증진도를 별첨서식에 맞추어 평가하여 당해 연도 6월말 구강건강실태 보고시 보고

□ 실적보고

○ 구강건강실태조사 보고 → 보고 제1호서식(연보)

○ 학교구강보건실 운영실적 → 보고 제2호서식(반기보고)

○ 구강건강증진도 평가보고 → 보고 제3호서식 (연보)

□ 세부운영지침

○ 매년 4～5월 중 구강건강실태조사를 실시한 후 구강검사기록부에 그 결과를 자세히 기입

○ 진료 후에는 진료기록부에 진료한 내용을 세밀하게 기록하고 구강검사기록부 뒤에 부착

○ 학교구강보건실에 설치한 기계류, 장비류 등은 장부를 비치하여 수불현황을 기재 → 별지 제1호서식

○ 보건소장은 학교장을 통하여 진료를 받기 원하는 학생의 부모들로부터 진료 동의서를 받도록 하고 → 별지 제2호서식, 진료후 그 결과를 통보 → 별지 제3호서식

○ 학교의 정문에 구강보건실 설치학교 표시판을 설치 → 별지 제4호서식

(보고 제1호서식)

(초등학교)구강건강실태보고

시도명 :

구 분 학 년	학교 학생수 (명)	유치우식 경험자율 (df rate)	우식경험 유치지수 (dft index))	영구치우식 경험자율 (DMF rate)	우식경험 영구치지수 (DMFT index)	우식 영구치율 (DT rate)	처치 영구치율 (FT rate)
누 계
1
2
3
4
5
6

※ 매년 4～5월중에 구강건강실태조사후 6월말까지 연1회 보고

※ 유치통계는 1～4학년까지, 영구치통계는 1～6학년까지 실시함

(특수학교) 구강건강실태보고

시도명 :

구 분 학 년	학교 학생수 (명)	유치우식 경험자율 (df rate)	우식경험 유치지수 (dft index))	영구치우식 경험자율 (DMF rate)	우식경험 영구치지수 (DMFT index)	우식 영구치율 (DT rate)	처치 영구치율 (FT rate)
누 계
0～5
6～10
11～15
16～20
21세 이상

※ 매년 4～5월중에 구강건강실태조사후 6월말까지 연1회 보고

※ 유치통계는 6～10세까지, 영구치통계는 6～10세부터

<보고 제2호서식>

(초등학교)구강보건실 운영실적

시도명 :

보건 소명	구강보건 교육		치면 세마	불소용액 양치사업		치아홈메우 기사업		불소도포		식이조절	교환기 유치발거		우식병 소충전		유치치수절단
	횟수	인원	인원	횟수	인원	치아수	인원	건수	인원	인원	건수	인원	건수	인원	건수	인원
누계

(특수학교)구강보건실 운영실적

시도명 :

보건 소명	구강보건 교육		치면 세마	불소용액 양치사업		치아홈메우 기사업		불소도포		식이조절	교환기 유치발거		우식병 소충전		유치치수절단
	횟수	인원	인원	횟수	인원	치아수	인원	건수	인원	인원	건수	인원	건수	인원	건수	인원
누계

※ 작성요령

- 시․군 보건소별 실적작성

- 반드시 초등학교 및 특수학교를 구분하여 작성

<작성 후 자체 보관서식>

(초등학교) 구강보건 개별실적

① 구강보건교육(교육을 실시한 학생수)

구 분 학 년	학교학생수 (명)	교육실시 연인원	교 육 내 용	교육방법
누 계
1
2
3
4
5
6

※ 교육방법란에는 사용한 기자재 표기

② 치아홈메우기

학 년 치아수	1	2	3	4	5	6
월 계
누 계

※ 치아홈메우기사업 대상자 외의 학생을 시술한 치아의 수, 예방 충전후 홈메우기 한 치아의 수 포함

③ 치면세마(시술인원)

학 년 인 원	1	2	3	4	5	6
월 계
누 계

④ 불소도포(시술건수)

학 년 건 수	1	2	3	4	5	6
월 계
누 계

※ 인원×2(상악, 하악)으로 산출하여 보고

⑤ 불소용액양치(참여 실인원수)

학 년 인 원	1	2	3	4	5	6
월 계
누 계

⑥ 식이조절(처방인원)

학 년 인 원	1	2	3	4	5	6
월 계
누 계

⑦ 교환기유치발거(발거한 치아 수)

학 년 치아수	1	2	3	4	5	6
월 계
누 계

⑧ 우식병소충전(충전한 치아 수)

학년 치아수	유 치						영 구 치
	1	2	3	4	5	6	1	2	3	4	5	6
월 계
누 계

⑨ 유치치수절단(시술한 치아 수)

학 년 치아수	1	2	3	4	5	6
월 계
누 계

<작성 후 자체 보관서식>

(특수학교) 구강보건 개별실적

① 구강보건교육(교육을 실시한 학생수)

구 분 연 령	학교학생수 (명)	교육실시 연인원	교 육 내 용	교육방법
누 계
0～5세
6～10
11～15
16～20
21세 이상

※ 교육방법란에는 사용한 기자재 표기

② 치아홈메우기

연 령 치아수	0～5	6～10	11～15	16～20	21세 이상	비 고
월 계
누 계

※ 치아홈메우기사업 대상자 외의 학생을 시술한 치아의 수, 예방 충전후 홈메우기 한 치아의 수 포함

③ 치면세마(시술 인원)

연 령 인 원	0～5	6～10	11～15	16～20	21세 이상	비 고
월 계
누 계

④ 불소도포(시술 건수)

연 령 건 수	0～5	6～10	11～15	16～20	21세 이상	비 고
월 계
누 계

⑤ 불소용액양치(참여 실인원수)

연 령 인 원	0～5	6～10	11～15	16～20	21세 이상	비 고
월 계
누 계

⑥ 식이조절(처방 인원)

연 령 인 원	0～5	6～10	11～15	16～20	21세 이상	비 고
월 계
누 계

⑦ 교환기유치발거

연 령 치아수	0～5	6～10	11～15	16～20	21세 이상	비 고
월 계	-			-	-
누 계	-			-	-

⑧ 우식병소충전

연 령 치아수	유 치						영 구 치
	0～5	6～10	11～15	16～20	21세 이상	비고	0～5	6～10	11～15	16～20	21세 이상	비고
월 계				-	-		-
누 계				-	-		-

⑨ 유치치수절단

연 령 치아수	0～5	6～10	11～15	16～20	21세 이상	비 고
월 계				-	-
누 계				-	-

<보고 제3호서식>

구강건강증진도 평가보고

① 우식율의 평균 증가둔화(감소)(전년도 대비 longitudinal study)

내 용	5%이하 증가 (2점)	5～10% 증가 (1.6점)	10～15% 증가 (1.4점)	15～20% 증가 (1.2점)	25%이상 증가 (1점)	점 수
① 유치우식경험자율(df rate) ② 영구치우식경험자율(DMF rate) ③ 우식경험유치율(dft rate) ④ 우식경험영구치율(DMFT rate) ⑤ 우식경험유치지수(dft index) ⑥ 우식경험영구치지수(DMFT index)

(계산법)	증가둔화율=	사업후 평균 우식비율(지수)-사업전 우식비율(지수)	×100
		사업전 평균 우식비율(지수)

※ 유치와 영구치는 구분하여 통계를 내고, 대상 학년별 통계를 낸 다음, 대상학교 전체의 평균치를 낸다.

② 충전치율(FT rate)의 증가

⑦ 사업 전 충전치율(%)	사업 후 충전치율(%)	충전치율 증가율 (%)	충전치율(%)					점수
			40% 이상 (5)	30～40% (4.5)	20～30% (4)	10～20% (3.5)	10%이하 (3)

(계산법)	충전치율증가율=	사업 후 충전치율 - 사업 전 충전치율	×100
		사업전 충전치율

※ 영구치의 변화만 산정하며, 충전치율은 우식치아+충전치아+발거치아 중 충전치율이 차지하는 비율을 말한다.

③ 시술 1년후 열구전색치아 잔존도

시술량 (치아수)	잔 존		반 파		완 파		건전보존율(%) (파손되어도 건전한 치아포함)	건전보존율(%)					점수
	건전	우식	건전	우식	건전	우식		90%이상 (5)	80～90% (4.5)	70～80% (4)	60～70% (3.5)	50%미만 (3)

※ 시술량은 대상 치아 중 실제 시술한 치아의 개수를 적을 것

(계산법)	건전보존율 =	건전잔존+건전반파+건전완파(치아수)	×100
		시술한 치아의 수

④ 평균 치주가료필요도 지수 변화

시술 전 평균지수	시술 후 평균지수	감소율 (%)	감소율(%) (-)					점수
			20%이상 (5)	15～20% (4.5)	10～15% (4)	5～10% (3.5)	5%미만 (3)

감소율 =	시술 후 평균지수 - 시술 전 평균지수	×100
	시술 전 평균지수

⑤ 평균 구강위생관리능력의 향상

시술 전 평균지수	시술 후 평균지수	감소 효과	감소율(%)					점 수
			50%이상 (5)	30～40% (4.5)	20～30% (4)	10～20% (3.5)	10%미만 (3)

․평균 구강위생관리능력지수(PHP-S)검사는, 반드시 치면착색재를 도포한 후 검사하며, 6개 치아를 검사하는데, 상악 좌우측 제1대구치와 상하악 중절치는 협면을 하악 좌우측 제1대구치는 설면을 검사한다.

․개인의 최고치는 5점이며 사업 대상자 전원의 평균치를 구한다.

⑥ 구강보건교육효과

① 구강보건지식도 의 증가 (2점)	교육전 평점	교육 1년 후 평점	증가효과	증가율(%)			점수
				20%이상 (2)	10～20% (1.5)	10%미만 (1.0)
② 회전법 잇솔질 방법으로 전환 (2점)	교습전 회전법 잇솔질자 수 (명)	교습 1년 후 회전법 잇솔질자 수(명)	변환자비율	증가율(%)			점수
				20%이상 (2)	10～20% (1.5)	10%미만 (1.0)
③ 회전법 잇솔질자 의 비율 (1점)	전체 대상 아동 수 (명)	교습 1년 후 회전법 잇솔질자 수(명)	회전법 잇솔질자 비율(%)	증가율(%)			점수
				80%이상 (1)	70～80% (0.8)	70%미만 (0.5)
소 계

①은 각 학교구강보건실 별로 교육내용에 대한 간략한 시험문제를 만들어 설문조사 후 결과를 해마다 평가할 것.

②, ③은 구강진료챠트를 보고 계산함.

※ 계산법 ①,②

증가효과 (변환자비율)	=	교육후평점(교습후 회전법 시행자) - 교육전평점(교습전 회전법 시행자)	× 100
		교육전평점(교습전 회전법 시행자)

③ 회전법 잇솔질 자 비율(%)	=	교습 1년 후 회전법 시행자 수	× 100
		전체사업대상자

(별지 제1호서식)

장비 및 기구류 수불대장

번호	년월일	품 명	적 요	단위	규격	수량	처분	비고

재료류 수불부

번 호	품 명				규격				단위
년월일		적 요		수 입		불 출		잔 량		비 고

(별지 제2호서식)

구 강 진 료 동 의 서

학부모님의 자녀        를 구강검진 해 본 결과 다음과 같은 치과진료를 받도록 함이 권장됩니다.        초등학교 내에 설치 운영중인 학교구강보건실에서는 학부모님의 동의하에 아래의 내용에 대하여 최선의 진료를 해드릴 수가 있습니다.

<아동들이 진료받아야할 내용>

① 구강검진 및 진료기록부 작성       회     ② 구강건강실태조사      회

③ 구강보건교육      회             ④ 개인별 직접 구강위생용품 선정     회

⑤ 초기우식 제거 후 충전전색(예방충전/전색)       개

⑥ 치아홈메우기       개        ⑦ 개인별 잇솔질 교습       회

⑧ 치면세마      회             ⑨ 불소용액양치(수돗물불소화지역제외)    회

⑩ 불소도포               회             ⑪ 식이조절

⑫ 우식활성검사/구강미생물 검사      회   ⑬ 교환기유치발거       개

⑭ 우식병소충전       개                 ⑮ 유치치수절단 등 기본치과진료

⑯ 환자의 이송 및 진료통보서 발송      회   ⑰ 기타

예상진료비용(계)             원             산정근거

년     월     일

○○초등학교  학교구강보건실 담당자

치과의사             치과위생사

-----------------------------------------------------------

(회신용)

본인은 아동        가 학교구강보건실에서

구강진료를 받기를 (원함, 원하지 않음)

년    월    일

보호자  성명            (인)

(별지 제3호서식)

구 강 진 료 결 과 보 고 서

학년      반  이름

초등학교 학교구강보건실에서는,

귀댁의 자녀         에게 다음과 같은 치과진료를 하였음을 통보해 드립니다.

① 구강검진 및 진료기록부 작성       회    ② 구강건강실태조사       회

③ 구강보건교육       회                    ④ 개인별 직접 구강위생용품 선정       회

⑤ 초기우식 제거 후 충전전색(예방충전/전색)       개

⑥ 치아홈메우기       개       ⑦ 개인별 잇솔질 교습       회

⑧ 치면세마      회              ⑨ 불소용액양치(수돗물불소화지역제외)    회

⑩ 불소도포       회   ⑪ 식이조절

⑫ 우식활성검사/구강미생물 검사       회  ⑬ 교환기유치발거       개

⑭ 우식병소충전       개                  ⑮ 유치치수절단 등 기본치과진료

⑯ 환자의 이송 및 진료통보서 발송       회   ⑰ 기타

년     월     일

○○초등학교  학교구강보건실 담당자

치과의사                 치과위생사

(별지 제4호서식)

50㎝

25㎝	보건복지부 지정 구강보건실 설치학교 - ○○시․도 ○○시․군․구 보건소부설 -

※ 지방자치단체에서 자체적으로 설치한 학교는 「○○○시․도 지정」으로 하여야 함

① 표시판, 글자의 크기는 여건에 따라 조정

② 표시판의 재질은 목재 또는 아크릴 등

나. 구강보건실 설치

1) 보건소 구강보건실 설치

□ 기본방향

지역사회를 중심으로 지역특성에 적합한 포괄적인 구강건강 관리체계 및 구강보건사업  정착을 위한 사업추진 기반을 구축하여 지역사회 주민의 구강건강 증진 도모

□ 설치비 지원

○ 국고보조금은 총액기준으로 지원하여 예산집행의 탄력성 확보

○ 예산집행의 자율성과 효율성 및 투명성 제고를 위한 행정지도 강화

(1) 보건소 구강보건실 설치 목표 : 16개소

(2) 지원기준

- 보건소당  18,750천원/년․개소

(3) 설치에 따른 기타사항

- 보건소구강보건실 설치비(이하 “예산”이라 한다)는 표1의『보건소구강보건실 설치품목』을 구비하는데 사용하여야 함.

- 예산집행 등 예산의 관리는 보건소에서 함

- 표1에 명시된 품목은 보건소 구강보건실 설치를 위한 최소구비 품목으로서 품목대장을 비치하고, 각각의 품목에 대하여 수불관리를 하여야 함

- 명시된 품목이외에 구강보건실 운영에 필요하다고 인정되는 물품이 있는 경우에는 이를 예산의 범위내에서 구입할 수 있음

- 명시된 품목을 구입하기 어려운 경우에는 동일 용도 또는 효능의 유사물품을 구입할 수 있음.

□ 행정사항

○ 구강보건실 신규 설치시 신규 완료후 1개월 내에 표1. 보건소 구강보건실 설치 품목을 보고하여야 함.

○ 특별한 사정으로 인하여 상반기 추진이 어려울 경우 2005.06.30까지 대상시설의 사업수행여부와 지연사유를 반드시 서면으로 제출하여야 함.

○ 구강보건실 설치사업의 내용변경은 보건복지부장관의 승인을 얻은 후 결정하여야 함.

○ 구강보건실 설치비 정산은 부록 양식에 의거 설치 완료 후 정산 보고 -> 부록 정산보고4

표 1. 보건소 구강보건실 설치품목

품 목	비 고
이동치과유니트 초음파치석제거기 광중합조사기 전자저울 슬라이드프로젝트 투사영사기(OHP) 불소이온도포기 치아건조기 고압멸균소독기 구강검진기구등	공기압축기, 물탱크, 핸드피스 등 포함 치면세마용 치아홈메우기용 등 불화나트륨 등 측정용 구강보건교육용 구강보건교육용 사용이 편리하고 견고한 것 하트만 등 사용이 편리하고 견고한 것 치경, 탐침, 핀셑 등

2) 학교(특수학교 포함) 구강보건실 설치

□ 기본방향

학교에 구강보건실을 설치하고 학생들에게 구강보건교육과 예방처치 및 조기치료 등 포괄구강  보건진료서비스를 주기적으로 제공하여 학생들의 구강건강을 증진시키기 위함

□ 설치 및 지원

(1) 구강보건실 설치 개소수

- 초등학교     40개소 × 18,750천원/년․개소

- 특수(장애인)학교   10개소 × 18,750천원/년․개소

(2) 설치에 따른 기타사항

○ 학교구강보건사업비(이하 “예산”이라 한다.)는 표2의『학교구강보건실 설치품목』을 구비하는 데 사용하고 다른 목적에 사용할 수 없음

○ 예산집행 등 예산의 관리는 보건소에서 함

○ 예산은 기계류 구입비, 기구류 구입비 및 설치공사비(이하 각각을 “목” 이라 한다)로 구분

○ 각 목에 명시된 품목은 학교구강보건실의 설치를 위한 최소구비 품목으로 각 목별 품목대장을 비치하고 각각의 품목에 대하여 수불관리를 하여야 함

○ 명시된 품목은 해당 목의 예산의 범위내에서 구입하여야 한다. 다만, 보건소의 지리적 특성 등으로 타 지역과의 가격차이등으로 해당 목의 예산이 부족한 경우에는 타 목의 잔여예산 범위 내에서 사용할 수 있음.

○ 각 목에 명시된 품목이외에 기계, 기구 또는 재료가 필요할 경우에는 예산의 범위 내에서 구입할 수 있음

○ 명시된 품목을 구입하기 어려운 경우에는 동일 용도 또는 효능의 유사 물품을 구입할 수 있음

○ 유효기간이 단기간인 품목은 적당한 양을 나누어 구입하고 예산도 분할 집행할 수 있음

□ 학교 선정 및 구강보건실 설치기준

○ 지역선정

- 시․도는 구강보건사업을 활발히 수행하면서 동 사업을 효과적으로 운영할 의지가 있는 보건소를 선택

- 행정구역상으로 시 단위, 군 단위 등 적절히 선택

○ 학교선정

- 보건소장은 교육청, 교육장(또는 사업대상 학교장)과 협력관계가 좋은 학교를 선택

- 대상학교 및 학생 수

대상학교는 다음 여건에 있는 학교를 우선 선정한다.

ⅰ) 벽지학교 중 학생수가 100명 이상인 학교

ⅱ) 벽지학교가 아닌 경우 학생 수가 300명 이상인 학교

ⅲ) 지역사회의 특성상 학교구강보건실 설치운영이 필요하다고 판단되는 학교

- 대상자

학교구강보건실에서 진료 및 상담을 받는 대상자는 초등학교 재학생을 가장 우선으로 하되, 여건상 가능하면 유치원생, 교직원 및 지역 주민 학부모까지 확대할 수 있다.

○ 학교구강보건실 규모 등

- 빈 교실 등(교실 크기의 1/2 정도, 약10～20평 이상)

- 보건실과는 별도의 공간마련(치과기계의 소음 등)

- 전기․상수도․하수도 시설의 설치가 가능한 곳

- 별도의 단독 건물보다는 학사 등 건물 내에 설치(동파방지 등)

표 2. 학교구강보건실 설치 품목

기    계    류

장비 및 기구		비 고
필수장비	①치과용 유니트 체어 ②고압멸균소독기 ③고속엔진 및 핸드피스 (공기압축기 포함) ④저속엔진 및 핸드피스 ⑤초음파 치석제거기 ⑥광중합기	내장형 스케일러, 진료보조용 체어 포함 사용이 간편한 것 1.5HP, 치질삭제용 우식제거용 및 치면세마용 앵글용 포함 치면세마용 치아홈메우기용 등
선택장비	⑦불소이온도포기 ⑧치아건조기 ⑨컴퓨터 ⑩VIDEO & TV ⑪슬라이드/OHP환등기 ⑫물탱크	사용이 간편하고 견고한 것 하트만 등 챠트작성, 통계집계 및 처리용 구강보건교육용 구강보건교육용 20ℓ

기    구    류

※ 각 기구 종류 및 개수는 각 학교구강보건실 여건에 따라 비치할 권장 사항임.

품 목	비 고
1. 치경	헤드 120개, 손잡이 50개
2. 핀셑	60개
3. 탐침	60개
4. 발치겸자	유치용 상․하 각 1개
5. 엘리베이터	소형 2개
6. 루트피커
7. 스켈러	전치부, 구치부 각 1개
8. 엑스커베이트
9. 치아모형	구강보건교육용 모형 4개이상(영구치 맹출과정등 내부구조를 볼 수 있는 모형, 치아우식증이 있는 모형, 영구치모형(대형잇솔 포함), 홈메우기 시술후를 볼 수 있는 모형 등)
10. 가위	치과용 가위
11. 덴탈실린지 아스피레이션
12. 레진충전기구	플라스틱제품 2-3개
13. 기구바트	덮개 있는 것 대․중․소 각 1개 덮개 없는 것 대․중․소 각 1개 기구접시(깊이 낮은 것) 3개
14. 솜통	2개
15. 니들홀더
16. 헤모스탵
17. 메스홀더
18. 러버댐장착셑
19. 다이칼 캐리어
20. 혀․볼 리트랙터	좌우 각 1개
21. 스테인레스 스틸컵	20개
22. 금속석션팁	20개
23. 보안경
24. 스타퍼
25. 불소젤트레이	플라스틱 50개
26. 기타	추가 또는 보완해야 할 기구

재   료   류

※ 각 종류 및 개수는 각 학교구강보건실 여건에 따라 비치할 권장 사항임.

품 목	비 고
1. 리도케인	1:100,000 비율(5통)
2. FC
3. 코팔라이트
4. 징크옥사이드 유지놀	가루․액 혼합되어 있는 것
5. 요오드징크
6. 다이칼
7. 누거즈
8. 불소젤	10통
9. 니들	상악용․하악용 각각 300개
10. 메스브래이드	100개
11. 그래스아이노머 세멘	수복용 또는 중합용
12. 치아홈메우기 재료	4통(광중합조사용)
13. 스타핑제재	열가열이 필요없는 제품
14. 표면마취제
15. bur	FG#330(12개 1셑)
16. 슈처니들&실크	24개
17. 러버댐	2통
18. 코튼롤
19. 거즈
20. 소공포	3장

품 목	비 고
21. 소독포	3장
22. 코튼
23. 교합지
24. 에이프런	1000장
25. 러버컵	36개
26. 퍼미스	파우더 2개
27. 에칠알콜	3개
28. 식염수	5통
29. 디스클로싱 용액	5통
30. 웻지
31. 폴리그로브	5통
32. 기 타	항생․소염․소화제, 매트리스밴드․리테이너 등 추가 또는 보충해야 할 재료

설   치   공   사

※ 시설설치 공사는 각 학교구강보건실 여건에 맞도록 시설물과 수를 조절함.

품 목	비 고
1. 내부 칸막이공사	교실1/2칸막이, 진료실과 대기실사이 칸막이공사
2. 상․하수도 연결공사	구강보건실 외부 및 내부 상․하수도 공사
3. 의자	3인용 대기의자 1개, 1인용 대기의자 3개
4. 가구공사
가. 접수카운터
나. 잇솔질 교습용 양치코너장	거울포함(세면대 2개이상)
다. 차트정리장
라. 싱크기구장	시건장치 부착
마. 화일장	시건장치 부착
바. 상담테이블
사. 모빌장
아. 오닉스싱크세트 및 수도가랑
자. 스텐인서트싱크 및 수도가랑
5. 기 타	기타 공사등이 필요한 부분

※ 색조는 밝은 색 위주로 선택

※ 가구 등의 크기 및 규격은 이용학생이나 교실평수에 따라 조절가능

※ 기설치․운영하고 있는 학교구강보건실 적극 참고 요망

5. 불소용액양치사업

가. 목  적

올바른 잇솔질에 의해 치아우식증과 치주병을 예방하는 한편 불소용액으로 양치함으로서 치아우식증 예방효과를 극대화하고, 학생 스스로 구강건강을 관리할 수 있는 능력을 배양함.

나. 사업대상

수돗물 불소농도조정사업을 실시하지 않는 지역 초등학교

다. 사업추진체계

보건복지부	약품발송 실적보고	시ㆍ도	약품배분 실적보고	보건소 (사업총괄)	약품전달 및 사업지도 실적보고	학교

※서울은 학교보건원에서 별도실시

라. 사업방법

□ 사업지도

○ 보건(지)소 및 학교구강보건실 치과의사와 치과위생사가 지도

- 정기적으로 학교방문을 통한 효율적인 사업실시

- 보건교사 또는 보건담당교사에게 사업의 취지에 대하여 철저한 교육실시

□ 사업기간

○ 방학을 제외한 방과시간 중에 실시.

□ 사용불소용액

○ 사용불소용액은 불화나트륨용액으로 함

□ 사업방법

○ 0.05% 불화나트륨(NaF)용액으로 매일 1회 실시

○  0.2% 불화나트륨(NaF)용액으로 1주 1회 실시

마. 소요기자재

약품 및 기재	소 요 량	공 급 처	비 고
잇 솔 (소형)	아동 1인당 1개	아동 각자 준비	학급에 보관
플라스틱 양치컵	〃	〃	〃
세치제(불소함유)	〃	〃	〃
불 화 소 다	아동 1,000명당 연간 1,800g	보건복지부 지원 (서울은 자체 확보)	포장규격(단위:병) : 100g, 500g, 1,000g임
불소용액제조통 (20리터 플라스틱용기)	학교당 1개	학교준비	모양에 관계없이 시중에서 구입
불소용액분배통 (1리터 플라스틱용기)	학급당 2개	〃	플라스틱용기를 파는 가게 또는 화공약품상에서 구입가능
잇솔질 교습용 악치모형 및 잇솔	학교당 1조	〃	치과재료상에서 구입 가능
천칭저울	학교당 1개		모든 학교에서 이미 확보되어 있음

※ 동사업을 신규로 실시하는 학교에서의 준비물

1. 불소용액제조통 : 1개

2. 불소용액분배통 : 학급수 × 2개

3. 잇솔질 교습용 악치모형 및 잇솔 : 1

바. 불소약품관리 및 보관

※ 불소약품은 사업을 위해 물에 희석되지 않은 상태에서는 □극약□으로서 약품관리와 보관에 있어 주의가 요망되며 아래 사항을 준수하여야 함.

□ 약품관리

○ 약품수령 및 학교약품배정은 보건(지)소 치과의사 책임으로 실시

- 학교구강보건실도 담당치과의사 책임으로 실시, 1회사용량으로 분배

○ 학교장은 약품관리 책임자를 임명․관리

- 학교구강보건실 운영학교는 치과의사와 치과위생사가 관리하며 각 교실에 불소용액을 공급

○ 재고가 발생하지 않도록 사업을 성실히 수행

□ 약품보관

○ 약품상자를 제작하여 약품을 넣고 반드시 약품보관장 또는 캐비넷(학교구강보건실 운영학교는 학교구강보건실내)에 잠금장치가 되어 있는 곳에 보관

○ 약품상자 외부표면에 아래 요령에 의거 □극약□표시를 부착하여야 한다.

(전 면)

						흑색(테두리)
적 색		극 약		Sodium Fluoride		적색
(테두리 및 글씨)				불화나트륨

(후 면)

“손대지 말 것” ------------적 색3) 약품취급

○ 약품취급은 반드시 약품관리책임자(학교구강보건실 운영학교 : 치과의사 또는 치과위생사)가 하여야 하며 특히 학생의 손이 닿지 않도록 모든 주의를 기울여야 함.

사. 불화나트륨용액 제조와 분배

불소용액은 시행전날 제조함을 원칙으로 하고 반드시 보건교사 또는 보건담당교사(학교구강보건실 운영학교 : 치과의사 또는 치과위생사)가 제조하여 각 학급에 분배

학급수(약 40명)	0.05% 불화나트륨용액	0.2% 불화나트륨 용액	한반 분배량
40학급	10g NaF/음용수20L	40g NaF/음용수20L	한반에 0.5L (1인 10ml)
20학급	5g NaF/음용수10L	20g NaF/음용수10L	한반에 0.5L (1인 10ml)

(1) 0.05% 불화나트륨용액 제조와 분배

○ 불소용액제조통(20리터 플라스틱용기)에 음용수 20리터를 채움.

○ 보건소로부터 10g으로 평량 분배받은 불화나트륨(NaF)을 다시 천칭저울로 확인함.

○ 평량한 불화나트륨을 불소용액 제조통에 넣음.

○ 학급별로 불소용액분배통(1리터 플라스틱용기)에 불소용액을 적당량씩 담아 분배함.-(한반 0.5ℓ분량)

○ 학급대표들에게 나누어 줌.

(2) 0.2% 불화나트륨용액 제조와 분배

○ 불소용액제조통(20리터 플라스틱용기)에 음용수 20리터를 채움.

○ 보건소로 부터 40g으로 평량 분배받은 불화나트륨(NaF)을 다시 천칭저울로 확인함.

○ 평량한 불화나트륨을 불소용액 제조통에 넣음.

○ 학급별로 불소용액분배통(1리터 플라스틱용기)에 불소용액을 적당량씩 담아 분배함.-(한 반 0.5ℓ분량)

○ 학급대표들에게 나누어 줌.

아. 교사에 대한 교육

○ 치과의사 또는 치과위생사가 보건교사 및 담임교사 등에게 사업취지․방법에 대해 충분히 설명하고 사업대상 학생들에게 충분히 교육

6. 수돗물 불소농도조정사업

가. 사업목적 및 방침

□ 목 적

정수장에 불소첨가기를 설치, 수돗물 불소농도를 적정농도(0.8ppm : 0.8㎎/ℓ)로 조정하여 지역주민에게 음용하게 함으로써 치아우식증(충치)을 예방하여 국민구강건강증진에 기여하고자 함.

□ 방 침

○ 정수장 불소첨가기 설치․운영 및 불소약품비 지원

- 국고보조사업으로 추진

: 첨가기(국비 50%, 지방비 50%), 약품비(국비 30%, 지방비 70%)

- 불소첨가기 설치대상은 정수량과 수혜인구가 많은 정수장을 우선 선정

- 지방비 확보가 가능한 지자체 선정

※ 불소약품비는 수돗물불소농도조정사업에 소요되는 비용(시약구입비등 소모성 경비에 한함)으로 자체 내역 변경사용 가능

○ 수돗물 불소농도조정사업 기술지도

- 사업 추진에 따른 기술지원을 위하여 수돗물 불소농도조정사업 기술지원단 운영

- 지방자치단체에서 기술지원 요청이 있을 경우에는 기술지원단 파견

○ 수돗물 불소농도조정사업장 관리강화

- 불소첨가기 등에 대한 철저한 유지관리로 적정농도의 불소가 함유된 수돗물을 공급하여야 함.

- 정수장 수돗물 불소농도조정사업 관련자 이외의 출입을 통제하고 경비등 관리에 철저를 기하여야 함.

- 수돗물 불소농도조정사업 담당자는 관련분야에 지식과 경험을 갖춘 인력을 우선적으로 배치하여야 함.

○ 불소농도 측정과 보고 철저

- 수돗물 불소농도조정사업의 목표 불소농도는 0.8ppm임.

단, 허용범위는 0.6～1.0ppm범위 이내여야 함

- 정수장에서는 배수지에서 1일1회 수돗물을 채취하여 불소농도를 측정하고 그 결과 별지 제1호서식의 불소농도측정일지에 기록하여야 하며,

- 매월 불소농도 측정 결과보고는 다음달 10일까지 사업관리자(관할 보건소장)에게 통보하여야 하고, 사업관리자는 통보 받은 날부터 5일 이내에 보건복지부장관에게 통보하여야 함.

- 불소농도 측정결과 적정농도유지가 곤란할 때는 보건복지부장관에게 즉시 보고 하여야 함.

- 보건소에서는 주 1회 수도꼭지에서 수돗물을 채취하여 불소농도를 측정한 후 그 결과를 별지 제2호서식에 기록하여야 하며, 이때 허용범위를 벗어난 경우 그 사실을 상수도사업소장에게 통보하여야 한다. 또한 월 1회 수돗물 불소농도조정사업 기술지원단에 채취한 수돗물을 반드시 발송하여야 함

○ 적합한 불소화합물의 선택

- 수돗물 불소농도조정사업에 사용하는 불소화합물은 불화나트륨, 불화규소나트륨, 불화규산 중 정수장의 시설여건과 인력현황 등을 충분히 고려하여 선택하여야 함.

- 품질이 우수한 불소화합물을 선택할 것

- 경제성이 있는 불소화합물을 선택할 것

․효과가 동일하면 저렴한 제품의 선택이 필요하나, 정수장 규모나 시설여건 등을 감안 하여야 함.

- 안전성이 있는 불소화합물을 선택할 것

○ 불소화합물의 안전관리 강화(약품별 안전관리)

- 불소화합물을 취급하거나 관리할 때에는 반드시 안전장비를 사용하여야 함.

□ 불화나트륨/불화규소나트륨

- 보호복장

․고성능분진방독면(화학마스크). 테두리는 부드러운 고무로 되어 있어서 얼굴까지 밀착되며, 카트리지는 교환이 가능하여야 할 것

․보안경

․팔목까지 오는 네오프렌 장갑(최소길이 12인치)

․산성에 잘 견디는 네오프렌 앞가리개

․목이 긴 장화

- 보호복장은 불화나트륨 또는 불화규소나트륨 취급시 반드시 착용하도록 하고, 평소에도 화합물 보관장소의 출입구 근처에 비치할 것

- 정수장내 다른 장소에서는 불화물 분진발생을 예방하기 위하여 보호복장 착용을 금지할 것

- 개봉할 때 가급적이면 분진이 발생하지 않도록 하고, 개봉한 포대는 지정된 장소에서 소각처리 하는 등 철저히 관리할 것

□ 불화규산

- 보호복장

․팔목까지 오는 네오프렌 장갑(최소길이 12인치)

․얼굴가리개(8인치, 산취급용 보안경)

․강력한 산 취급용 네오프렌 앞가리개

․샤워시설 또는 세면시설

․장화 등

- 산을 취급할 때 옷이나 피부에 묻지 않도록 주의할 것

- 다른 용기로 옮길 경우에는 이송용 펌프를 사용할 것

- 사용한 후에는 반드시 손을 깨끗이 세척할 것

- 저장탱크 청소 후 등 불화규산 취급을 취급할 때 탱크의 밸브가 완전히 잠겼는지 철저히 점검할 것

나. 사업실시 근거

○ 구강보건법 제10조

○ 국민건강증진법 제18조 및 동법 시행규칙 제18조

○ 상수도불소주입에관한규정 : 보건복지부훈령 제412호(1980. 11. 14)

다. 사업 장비

○ 분말투입법과 산투입법 및 포화용액투입법중에서 정수장 여건에 맞는 방법을 선택하고, 이에 적합한 장비를 갖추어야 함.

○ 사업에 필요한 필수장비는『수돗물불소화체계의 표준설비 및 설치모형(부록 참고)』 에 의거하여 설치하고 점검함.

라. 기관별 역할

○ 보건복지부

- 총괄지도 평가 및 감독

- 불소첨가기 설치비 국고지원(투입기설치비의 50%정도)

- 불소첨가장비 설치기술 개발보급

- 불소화합물 선택기준 마련 시행

- 불소농도조정사업 담당공무원에 대한 교육․훈련

- 불소농도조정사업 확대 계획 수립

- 기술자문, 연구․개발 등

○ 시․도(특별시․광역시 포함)

- 시․도단위 지역별 수돗물 불소농도조정사업 세부추진계획 마련

- 수돗물 불소농도조정사업에 대한 대주민 홍보 대책 수립 시행

- 수돗물 불소농도조정사업 국고보조금 지급

- 시․군․구 보건요원 교육 등

○ 시․군․구

- 정수장 불소첨가기 설치 및 운영

- 수돗물 불소농도조정사업의 관리 및 운영에 필요한 기술인력자원의 확보

- 수돗물 불소농도조정사업에 필요한 예산확보 및 지역주민에 대한 홍보강화

- 수돗물 불소농도조정사업평가에 필요한 예산확보 및 평가실시 등

마. 추진현황

□ 연 혁

○ 1957. 8. 세계보건기구(WHO) 『수돗물 불소화 전문위원회』

- 치아우식증 예방에 수돗물 불소농도조정이 가장 이상적이라는 결론을 내리고 세계 각국에 사업 실시를 권장

○ 1980. 11. 상수도불소주입에 관한 규정(보사부훈령 제412호)제정

○ 1981. 4. 진해시 시범 수돗물 불소농도조정사업 시작

○ 1982. 2. 청주시 시범 수돗물 불소농도조정사업 시작

○ 1982. 11. 세계보건기구 자문 실시 : 뉴질랜드 카바나 자문관

○ 1985～87년 수돗물 불소농도조정사업 효과평가(진해시, 청주시)

○ 1992～95년 수돗물 불소농도조정사업 효과평가(청주시)

○ 국민건강증진법 제정(’95. 1. 5) : 불소화사업 규정

○ 미국 질병관리센터(CDC)의 전문가 자문 실시 : Thomas G. Reeves

○ 행정쇄신위원회 추진과제로 선정(’97. 6. 13)

○『수돗물 불소화사업 기술지원단』운영(2000. 5. 25)

- 수돗물 불소화사업 지침마련(불화물의 표준규격 및 기준, 불소투입기 및 불화물의 선택기준, 불화체계 표준설비 및 설치모형)

○ 1999년

- 미국 질병관리센타(CDC)의 전문가 자문 실시 : Thomas G. Reeves

- 인간의 수명과 삶의 질 향상에 영향을 미친 20세기 공중보건분야 10대 업적에 수돗물 불소농도조정사업 선정(미국질병관리센터, CDC)

○ 구강보건법 제정 : 수돗물 불소화사업 규정(2000. 1. 12)

○『수돗물 불소화사업 기술지원단』운영에 관한 규정 마련(훈령 제112호)

○ 구강보건법 개정

- 수돗물불소화사업이 법률상의 오해소지 있으므로 수돗물불소농도조정사업으로 변경하고 사업시행시 의견수렴절차를 간결하게 함(2003. 7. 29)

바. 향후 추진방안

○ 수돗물 불소농도조정사업 안전관리체계 강화

- 정수장과 보건소의 역할 정립

- 수돗물 불소농도조정사업 기술지원단의 운영 강화

- 수돗물 불소농도조정사업 정보관리체계 구축

○ 담당공무원들에 대한 교육․훈련 강화

- 연찬회, 세미나등 개최

- 기술지원단을 통한 현장 기술지도 확대

○ 수돗물 불소농도조정사업의 성과 등에 관한 지속적인 연구 및 평가 실시

- 2000년 : 수돗물 불소화사업의 성과평가에 관한 연구

- 2002년 : 수돗물 불소화사업 실시를 위한 지역실태 기초조사 및 대책연구

- 2003년 : 음식물과 음용수 검사를 통한 불소화 지역 주민의 불소섭취량 및 중금속 오염도 조사

○ 수돗물 불소농도조정사업에 관한 교육․홍보강화

- 교육․홍보자료 개발 보급 : 비디오, 포스터, 책자, OHP 등

- 불소농도조정사업에 관한 홈페이지 개설운영

(http: //fluoride.dental.or.kr) (http://www.teethlove.org)

- 대중언론 매체를 통한 홍보 강화

- 관련 단체 또는 전문가들과의 협조체제 유지

※ 향후 수돗물불소농도조정사업 추진상황을 평가하여 인센티브등에 반영 예정

사. 수돗물 불소농도조정사업의 필요성 및 안전성

○ 치아를 건강하게 하는 여러 방법 중 가장 효과적이고도 경제적인 방법

- 수돗물 불소농도조정법은 WHO 권장사업으로 여러 가지 치아우식증 예방법 중에서 가장 안전하고, 경제적이며, 실용성이 높은 사업임.

- 세계 60여개 국에서 수돗물의 불소농도를 조정하여 음용하고 있고 계속 증가 추세임.

- 특히 수돗물 불소농도조정법은 수혜자가 별도의 관심이나 적극적인 노력을 하지 않고도 치아우식증 예방효과를 받을 수 있음.

○ 수돗물 불소농도조정사업의 안전성에 관하여는 세계적으로 권위 있는 학자들과 연구소들이 과거 수십년간에 걸쳐 연구한 결과 전혀 유해한 점이 없는 것으로 보고되었음.

-  미국의 공중보건국(Public Health Service)과 국립암연구소(National Cancer Institute) 그리고 영국의 국립통계협회(Royal Statistical Soci-ety) 및 세계보건기구(WHO)에서도 수돗물에 투입된 불소가 아무런 건강장애를 유발시키지 않고, 물 맛을 나쁘게 하지도 않으며, 암을 발생시키지 않는다는 사실을 확인함.

- 미국소비자연맹 보고서(Consumer Reports)

『수돗물 불소농도조정사업의 안전성에 대해서는 과학적 논쟁의 여지가 없다. 불소의 사용은 안전하고, 경제적이며, 이로운 것이다. 우리는 이런 말도 안되는 논쟁이 아직도 계속될 수 있다는 사실은 과학계의 큰 실수라고 생각한다.』

○ 불소는 토양, 물, 동식물에 다양한 농도로 존재하며, 각종 음식물(예: 녹차)을 통하여 사람이 매일 미량을 섭취하고 있음.

- 지하수는 소량의 불소가 존재하나 강우에 의한 지표수에는 불소농도가 너무 낮음. 따라서 충치발생을 적극 예방하기 위하여 지표수인 수돗물에 과학적이고 치의학적인 기준에 따라 적정 불소량을 투입․조정하고 있음.

- 미국에서는 1945년부터 실시하고 있으며, 이와 관련한 논문은 3,700여건에 이르고 있음.

- 환경부의 『먹는 물의 수질기준』에서도 불소농도의 최대 허용치를 1.5ppm 이하로 규정하고 있고, 수돗물 불소농도조정사업에서의 목표 불소농도는 0.8ppm임.

〈국가별불소허용농도〉

국가명	불소허용농도(mg/L)	국가명	불소허용농도(mg/L)
한 국	1.5이하	스페인	1.5이하
미 국	1.4～2.4	프랑스	1.5이하
일 본	0.8이하	EU	0.7～1.5
서 독	1.5이하	WHO	1.5이하
벨기에	1.5이하	벨기에	1.5이하

○ 잇솔질의 한계와 보완방법

- 개개인이 이를 열심히 잘 닦았다고 하여 치아우식증이 생기지 않는 것은 아니며, 치아에는 홈이 있어서 이 홈이 좁고 깊으면 아무리 치아를 닦아도 잇솔이 닿지 않는 부위가 있음.

- 치아우식증 예방을 위해서는 올바른 이닦기와 함께 불소를 활용하는 것이 기본적인 방법임.

○ 대부분의 구강병은 예방이 가능하며 특히 지역사회단위의 집단적 구강병 예방사업이 효율적임을 다른 외국에서 실제로 증명해 보이고 있음.

- 국민의 구강건강을 예방위주로 관리하지 못한다면, 선진국에서 흔히 보는 바와 같이 구강건강관리비의 급속한 증가사태를 어렵지 않게 예상할 수 있음.

- 치아우식증 발생 자체를 감소시키려는 근본적인 노력없이 치료만 하여 해결하려고 한다면 구강건강관리비는 계속적인 치아우식증 발생증가와 함께 증가하게 될 것임.

- 현재 우리 나라 구강건강수준은 OECD 선진국의 1.0개에 비해 12세 영구치 우식경험 치아수가 충치가 관절염, 고혈압에 이어 만성질환 3위이며, 건강보험급여비 지출 상위 10개 상병 중 치과 관련 상병이 3개에 이름.

※ 치수 및 치근단주위조직의 질환 2위, 치과우식증 7위, 치은염(잇몸염) 및 치주질환 9위

아. 국내 수돗물불소농도조정사업 성과평가 결과

○ 지난 ’85년부터 ’87년까지 3년간 6세～16세 3,872명을 대상으로 표본조사한 결과에서도 불소농도조정사업 실시지역인 경남 진해시에서 59%, 청주시에서 56%의 치아우식증 예방효과가 있었던 것으로 나타났음(비교도시 충남 천안시)

※ 참고1:수돗물불소화사업에 관한 연구보고서(1988, 서울대학교 치과대학 김종배교수)

- 치아우식증 예방효과

지 역	실시년도	조사기간	조사대상	치아우식증 예방효과	비고
진해시	’81년-현재	’85～’87년	초․중․고등 학생 3,872명	69%
청주시	’82년-현재	〃	〃	56%

- 수돗물 불소농도조정사업 실시 요망자율

지 역	응답자수(명)	요망자수(명)	요망자율(%)	비고
진해시	303	292	96.4
청주시	334	313	93.7

○ 지난 15년동안(’82～’96년) 수돗물 불소농도조정사업을 실시한 충북 청주시를 사업군으로 하고, 불소농도조정사업을 실시하지 않은 지역 중 청주시와 인구규모 및 생활수준이 비숫한 경기도 성남시를 대조군으로 설정하여, 두 지역에 각각 거주하는 초등학생 537명씩을 대상으로 ’92년부터 ’95년까지 비교조사한 결과, 청주시가 성남시에 비해서 치아우식증 환자 발생률이 약 50% 정도 감소한 것으로 밝혀졌음.

- 수돗물 불소농도조정사업의 안전성(1988, 서울대학교 보건대학원 김정순 교수)

문헌조사 결과 “상수도불화에 쓰이는 불소함량은 인체건강에 아무런 위해 영향이 증명된 바 없음.”

- 수돗물 불소불소농조조정사업에 투입된 불화물이 수질에 미치는 영향(1988, 서울대학교 공과대학 정태학 교수)

1 ppm정도의 불소주입으로 상수의 수질에 미치는 영향은 무시할 수 있는 정도임.

※ 참고2 : 청주시 관급수불화사업 효과에 관한 추구연구(1996, 김종배, 백대원, 문혁수, 송연희, 박덕영, 서울대학교 치과대학 및 국민구강보건연구소)

- 치아우식증 예방효과

지 역	실시연도	조사기간	조사대상	치아우식증 예방효과
청주시	’82년 ～ 현재	’92년 ～ ’95년	초등학생 537명	50%

자. 외국의 현황

○ 1945년 미국 뉴욕주의 뉴버그시와 미시간주의 그랜드래피드시(’45. 1. 25) 및 캐나다 온타리오주의 브랜드포드시에서 처음 실시.

○ 1952년 일본 교토 야마시나(山科)지역에서 문부성의 “과학연구원소비”(학술연구자금)지원으로 수돗물불소농도조정사업 시작.

- 1965년 연구비 지원 중단으로 사업 중지(13년 3개월간 실시).

○ 1957년 8월 세계보건기구(WHO) 수돗물 불소농도조정 전문위원회에서는 수돗물 불소농도조정이 치아우식증 예방에 가장 이상적이라는 결론을 내리고 세계 각국에 사업 실시를 권장함.

○ 1963년 미군이 행정을 담당하고 있던 일본 오키나와에서 불소화 시작.

- 1972년 일본이 미군으로부터 행정권을 인수하여 통치하면서 사업 폐지(9년 6개월간 실시).

○ 1967년부터 1971년까지 일본 아사히(Asahi, Mie)지역에서 실시(3년 9개월)

○ 1984년 세계 60여 개국에서 2억 4,600만명의 인구를 대상으로 실시 중.

○ 1993년 미국에서는 8,100개 지역, 1억 3,400만명의 인구를 대상으로 실시(1,050만명은 자연 불소농도조정 수돗물을 음용).

- 인구 5만명 이상의 도시 중 워싱턴D.C., 시카고를 포함하여 100개 도시에서는 20년 이상 불소농도조정사업을 실시하고 있음.

- 인구 10만명 이상의 도시 중 70%의 도시는 불소농도조정사업이 시행되고 있으며, 22개 주와 워싱턴D.C.는 주민의 절반 이상이 불소농도조정된 수돗물을 공급받고 있음.

- 미국의 10대 도시 전부를 포함하여 50대 도시 중 46개 도시가 불소농도조정사업을 실시하고 있음.

- 1999년 당시 미국의 9개주(코네티컷, 죠지아, 일리노이즈, 미네소타, 네브라스카, 오하이오, 미시간, 사우스다코타, 캘리포니아)는 불소화사업을 의무적으로 하도록 법으로 규정하고 있음.

○ 싱가포르와 홍콩은 주민 전부가 불소농도조정된 수돗물을 공급받고 있음.

○ 유럽의 아일랜드는 불소농도조정사업을 의무적으로 하도록 법으로 규정하고 있음.

○ 브라질은 인구 5만 이상의 모든 도시에 불소농도조정사업을 실시해야 한다는 연방법을 가지고 있음.

○ 유럽에서 러시아, 체코, 폴란드, 영국 등에서 실시하고 있음.

○ 미국의 5대 도시 중 유일하게 불소농도조정사업을 하지 않고 있던 LA에서도 ’99년부터는 사업을 시작하였음.

※ 한국 주둔 미8군과 일본 주둔 미군기지에서는 군인 및 그 가족을 위하여 수돗물에 불소 투입하고 있음.

※ 프랑스, 독일, 멕시코, 코스타리카, 헝가리, 스페인, 콜롬비아 등에서는 식용소금 불소화를 시행

※ 스위스는 수돗물 불소농도조정사업(바젤시)과 식용소금 불소화를 병행

○ 미국 50개 대도시의 수돗물불소농도조정 실시현황

(2002년 12월 현재)

No.	도시명	인구 (천명)	실시년도	No.	도시명	인구 (천명)	실시년도
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25	뉴 욕 로스엔젤레스 시카고 휴스턴 필라델피아 샌디에고 디트로이트 달라스 피닉스 샌 안토니오 산호세 인디아나폴리스 볼티모어 샌프란시스코 잭슨빌 콜럼비아 밀워키 멤피스 워싱턴 보스턴 시에틀 엘파소 녹스빌 클리브란드 뉴올리안스	7323 3485 2784 1631 1586 1111 1028 1007 9683 936 782 742 936 724 673 633 628 610 607 574 516 515 511 506 497	1965 1999 1956 1982 1954 실시중 1967 1966 1990 2001 미실시 1951 1952 1952 천연불소지역 1973 1953 1970 1952 1978 1970 천연불소지역 1953 1956 1974	26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50	덴 버 오스틴 포트월드 오클라호마 포틀랜드 캔사스 롱비치 턱 슨 세인트루이스 살롯테 아틀란타 버지나아비치 알부퀘크 오클랜드 피치버그 세크라멘토 미네아폴리스 툴 사 호노룰루 신시네티 마이애미 프레스노 오마하 톨레도 버팔로	468 466 448 445 437 435 429 405 397 396 394 393 385 372 370 369 368 367 365 364 359 354 336 333 328	1954 1973 1965 1954 미실시 1983 1971 미실시 1955 1949 1967 1952 1974 1976 1952 2000 1957 1953 미실시 1979 1952 1954 1969 1955 1955

※ 미국 50개 대도시 중 46개 도시가 불소가 든 수돗물을 공급

※ 미실시 도시 중 산호세는 캘리포니아주 법에 의해서 불소화가 예정되어 있으며, 턱슨은 불소화사업이 주민 투표를 통과하여 예정되어 있음.

□ 수돗물 불소농도조정사업을 시행하고 있는 국가(56개국)

가봉, 과테말라, 가이아나, 나미비아, 나이지리아, 노르웨이, 뉴질랜드, 덴마크, 리비아, 말레이시아, 멕시코, 미국, 베네주엘라, 베트남, 브라질, 세네갈, 세르비아, 스리랑카, 스웨덴, 스위스, 스페인, 싱가포르, 아르헨티나, 아일랜드, 영국, 우루과이, 이란, 이스라엘, 이집트, 이탈리아, 자이레, 잠비아, 체코, 칠레, 캐나다, 콜롬비아, 쿠바, 키리바시, 키프로스, 타이완, 태국, 터키, 파나마, 파라과이, 파퓨아뉴기니아, 페루, 폴란드, 푸에르토리코, 프랑스, 피지, 필리핀, 아이티, 한국, 헝가리, 호주, 홍콩

□ 식용소금 불소화 국가(36개국)

그라나다, 가이아나, 나미비아, 독일, 라트비아, 리투아니아, 멕시코, 미얀마, 바르바도스, 버뮤다, 베네주엘라, 벨기에, 볼리비아, 스웨덴, 스위스, 스페인, 시에라리온, 에스토니아, 에콰도르, 오스트리아, 온두라스, 우간다, 우루과이, 이란, 자메이카, 체코, 코스타리카, 콜롬비아, 투발루, 트리니다드토바코, 페루, 폴란드, 프랑스, 피지, 아이티, 헝가리

차. 관련단체 연락처

단체 구분	단 체 명	전 화 번 호	홈페이지 주소
전문단체	보건복지부 구강정책과	02-507-6102	www.mohw.go.kr
	대한구강보건협회	02-753-7123-5	www.dental.or.kr
	수돗물불소농도조정사업기술지원단	02-753-7123-5	fluoride.dental.or.kr
	건강치아 네트워크		www.teethlove.org
	건강사회를 위한 치과의사회	02-588-6946	www.gunchi.org
	국민건강을 위한 시민연대	02-836-7994	www.fluoride.or.kr
	충치예방연구회	02-741-1391	www.dentia.org
치과대학	강릉대학교	033-640-3160	dental.kangnung.ac.kr
예방치학	경북대학교	053-420-6819	www.dent.knu.ac.kr
교실	경희대학교	02-961-0344	dental.kyunghee.ac.kr
	단국대학교	041-550-1954	dental.anseo.dankook.ac.kr
	부산대학교	051-240-7819	home.pusan.ac.kr/~dent
	서울대학교	02-740-8684	dentistry.snu.ac.kr
	연세대학교	02-361-8051	www.dentists.kr21.net
	원광대학교	063-850-6854	dental.wonkwang.ac.kr
	전남대학교	062-220-4432	altair.chonnam.ac.kr
	전북대학교	063-270-4034	dent.chonbuk.ac.kr
	조선대학교	062-220-3638	dentistry.chosun.ac.kr

Ⅲ. 구강보건사업 보고 및 예산집행 안내

1. 목 적

2005년도 구강보건사업 국고보조업무 수행에 따른 교부신청, 집행 및 수행실적보고 등에 관한 제반사항을 안내하여 사업을 효율적으로 추진하기 위함.

2. 보 고

가. 정기보고

□ 시ㆍ도에서는 관할 보건소의 구강보건사업실적을 반기별로 보고

-> 앞 장의 보고서식 참고

나. 국고보조금 정산보고

□ 보조금의예산및관리에관한법률 제25조의 규정에 의하여 2005년도 구강보건사업 국고보조사업 수행상황을 각 사업별로 정해진 기간 내에 보고

□ 보고서식(부록 2.참조)

○ 치아홈메우기사업 : 정산 제1호서식

○ 노인의치보철사업 : 정산 제2호서식

○ 구강보건이동차량지원 사업 : 정산 제3호서식

○ 구강보건실 설치사업 : 정산 제4호서식

□ 정산보고 : 2006. 2월 말 까지

다. 실적보고

□ 치아홈메우기사업 -> 앞 장의 보고서식 참고

□ 노인의치보철사업 -> 앞 장의 보고서식 참고

□ 구강보건실 운영사업 -> 앞 장의 보고서식 참고

3. 예산집행

가. 국고보조예산의 집행에 관한 사항은 이 안내서와 기금관리기본법, 보조금의예산및관리에관한법률, 예산회계법에 의함

나. 국고보조금 교부 신청은 사업계획의 타당성과 효율성을 검토하고, 보조사업자의 성실성과 사업수행능력을 고려하여 신청

다. 시․도지사는 보조사업계획을 면밀히 검토하여 사업수행에 차질이 발생하지 않도록 지도․감독을 철저히 한다.

라. 시설운영 등 국고보조사업 수행에 부족한 경비는 자체 예산을 확보하여 지원한다.

마. 국고보조사업을 완료한 때에는 보조사업 목적과 효과를 분석․검토한 보조사업 수행실적을 보고한다.

4. 행정사항

가. 2005년도 국고보조금 교부신청

□ 교부신청과 작성요령

(가) 2005년도 구강보건사업 국고보조금 교부신청서 서식에 의거 시․도지사가 일괄 작성 신청하고

(나) 2005년도 구강보건실 신규설치는 담당 공무원이 사전 확인한 후 시․도지사 의견서를 첨부하여 보조금을 신청

→ 특별한 사정으로 인하여 상반기 추진이 어려울 경우 2005.6.30까지 대상시설의 사업수행여부와 지연사유를 서면으로 제출

(다) 당해 연도 사업추진이 불가능하다고 판단 될 경우 불용이 되지 않도록 중간정산 보고시 반영

□ 보조금 집행시 유의사항

보조금의예산및관리에관한법률 제23조의 규정에 따라 교부 결정된 보조사업 내용변경은 반드시 보건복지부장관의 승인을 맡아야 함.

□ 교부신청기간과 제출서류

사 업 명	신청기간	제 출 서 류
○ 구강보건실 설치비 지원 ○ 치아홈메우기사업 ○ 노인의치보철사업 ○ 구강보건이동차량지원사업	2005.1.31	구강보건사업 국고보조금 교부신청서 1부(서식1, 2, 3)

나. 2006년도 국고보조금 신청

□ 예산요구

○ 신청기간 : 2005. 4. 1일까지

부      록

부록 1. 국고보조금 교부신청 양식

부록 2. 시․도별 국고보조내역

부록 3. 국고보조금사업 정산양식

부록 4. 전문인력등의 면허 또는 자격의 종별에

따른 최소배치기준

부록 5. (초등)학교 구강보건실 구강검진 지침 및

주요지표 산출방법

부록 6. 수돗물 불소농도조정체계의 표준설비 및 설치모형

부록 7. 연도별 구강보건교육 자료 안내

부록 8. 구강보건사업 시․도 연락처

부록 9. 구강보건사업 해외시찰․연수

구강보건사업안내

부  록

부록 1.

국고보조금 교부신청 양식

(서식 1)

구강보건사업 국고보조금 교부신청서

1. 신청자

기 관 명		대 표 자
소 재 지
사 업 종 류		학 생 수
보조사업목적
보조사업내용

2. 보조사업에 소요되는 경비

(단위 : 천원)

구 분	총소요액	국고보조신청액	지방비부담	자체부담	비 고
사 업 비
사업기간
사업계획	별 첨
보조금의예산및관리에관한법률제16조 및 동법시행령제7조의 규정에 따라 국고보조금 교부를 신청합니다. 첨 부 : 1. 사업계획서 1부(첨부1). 2. 의견서 1부. 3. 기 타 2005. . . 신청자(기관명 또는 대표자) (인) 보건복지부장관 귀하

(서식 2)

의    견    서

1. 보조사업 수행자

기 관 명		대표자
소 재 지
사 업 명

2. 의견내용

2005년     월     일

기관장 :             (직인)

(서식 3)

사  업  계  획  서

1. 기 관 명(보건소 또는 학교명) :

2. 소 재 지 :

3. 대 표 자 :

4. 사업내용 :

가. 사업목적

나. 사업의 필요성

다. 사업의 효과분석

라. 기타사항

- 보조사업의 수행계획에 관한 사항

- 교부받고자 하는 보조금액의 산출기준

- 보조사업에 소요되는 경비의 사용방법 등

부록 2.

시․도별 국고보조내역

○ 사 업 명 : 구강보건사업(347-2410)

○ 보조구분 : 경상 및 자본이전

○ 시‧도별 내역

(단위 : 천원)

구 분	합 계			비 고
	계	기 금	지방비
합 계 A=(B+E)	19,621,000	9,681,300	9,939,700
통지금액계 B=(C+D)	19,235,500	9,518,150	9,717,350
서 울(C)	2,616,120	1,308,060	1,308,060
소 계(D)	16,619,380	8,210,090	8,409,290
부 산	939,160	469,580	469,580
대 구	478,700	239,350	239,350
인 천	567,700	283,850	283,850
광 주	345,500	172,750	172,750
대 전	316,380	158,190	158,190
울 산	383,680	183,840	199,840
경 기	2,054,820	1,007,010	1,047,810
강 원	1,074,320	533,760	540,560
충 북	738,260	365,730	372,530
충 남	1,631,160	805,980	825,180
전 북	1,277,300	638,650	638,650
전 남	2,374,160	1,175,280	1,198,880
경 북	2,155,860	1,064,330	1,091,530
경 남	1,928,540	938,270	990,270
제 주	353,840	173,520	180,320
미통지금액(E)	385,500	163,150	222,350

○ 사 업 명 : 수돗물불소농도조정 약품비

○ 보조비율 : 기금 30%, 지방비 70%

○ 예산과목 : 347-2410-211-305-01

○ 시‧도별 내역

(단위 : 천원)

구 분	합 계			사업량
	계	기 금	지방비
합 계 A=(B+E)	646,000	193,800	452,200	38
통지금액계 B=(C+D)	561,000	168,300	392,700	33
서 울(C)	-	-	-
소 계(D)	561,000	168,300	392,700	33
부 산	-	-	-
대 구	-	-	-
인 천	-	-	-
광 주	-	-	-
대 전	-	-	-
울 산	46,000	13,800	32,200	2
경 기	136,000	40,800	95,200	8
강 원	17,000	5,100	11,900	1
충 북	17,000	5,100	11,900	1
충 남	48,000	14,400	33,600	3
전 북	-	-	-	-
전 남	59,000	17,700	41,300	4
경 북	71,000	21,300	49,700	4
경 남	150,000	45,000	105,000	9
제 주	17,000	5,100	11,900	1
미통지금액(E)	85,000	25,500	59,500	5

○ 사 업 명 : 불소첨가기 설치지원

○ 보조비율 : 기금 50%, 지방비 50%

○ 예산과목 : 347-2410-211-412-01

○ 시‧도별 내역

(단위 : 천원)

구 분	합 계			사업량
	계	기 금	지방비
합 계 A=(B+E)	200,000	100,000	100,000	2
통지금액계 B=(C+D)	-	-	-
서 울(C)	-	-	-
소 계(D)	-	-	-
부 산	-	-	-
대 구	-	-	-
인 천	-	-	-
광 주	-	-	-
대 전	-	-	-
울 산	-	-	-
경 기	-	-	-
강 원	-	-	-
충 북	-	-	-
충 남	-	-	-
전 북	-	-	-
전 남	-	-	-
경 북	-	-	-
경 남	-	-	-
제 주	-	-	-
미통지금액(E)	200,000	100,000	100,000	2

○ 사 업 명 : 치과이동진료차량 운영사업

○ 보조비율 : 기금 50%, 지방비 50%

○ 예산과목 : 347-2410-212--412-01

○ 시‧도별 내역

(단위 : 천원)

구 분	합 계			사업량
	계	기 금	지방비
합계 A=(B+E)	300,000	150,000	150,000	2
통지금액계 B=(C+D)	300,000	150,000	150,000	2
서 울(C)	-	-	-
소 계(D)	300,000	150,000	150,000	2
부 산	-	-	-
대 구	-	-	-
인 천	-	-	-
광 주	-	-	-
대 전	-	-	-
울 산	-	-	-
경 기	-	-	-
강 원	150,000	75,000	75,000	1
충 북	-	-	-
충 남	-	-	-
전 북	-	-	-
전 남	-	-	-
경 북	150,000	75,000	75,000	1
경 남	-	-	-
제 주	-	-	-
미통지금액(E)	-	-	-

○ 사 업 명 : 구강보건실설치

○ 보조비율 : 기금 50%, 지방비 50%

○ 예산과목 : 347-2410-214-412-01

○ 시‧도별 내역

(단위 : 천원)

구 분	합 계			사업량
	계	기 금	지방비
합 계 A=(B+E)	2,475,000	1,237,500	1,237,500	66
통지금액계 B=(C+D)	2,437,500	1,218,750	1,218,750	65
서 울(C)	75,000	37,500	37,500	2
소 계(D)	2,362,500	1,181,250	1,181,250	63
부 산	187,500	93,750	93,750	5
대 구	37,500	18,750	18,750	1
인 천	37,500	18,750	18,750	1
광 주	37,500	18,750	18,750	1
대 전	37,500	18,750	18,750	1
울 산	150,000	75,000	75,000	4
경 기	112,500	56,250	56,250	3
강 원	187,500	93,750	93,750	5
충 북	187,500	93,750	93,750	5
충 남	412,500	206,250	206,250	11
전 북	112,500	56,250	56,250	3
전 남	187,500	93,750	93,750	5
경 북	337,500	168,750	168,750	9
경 남	225,000	112,500	112.500	6
제 주	112,500	56,250	56,250	3
미통지금액(E)	37,500	18,750	18,750	1

○ 사 업 명 : 보건소구강보건실설치

○ 보조비율 : 기금 50%, 지방비 50%

○ 예산과목 : 347-2410-214-412-01

○ 시․도별 내역

(단위 : 천원)

구 분	합 계			사업량
	계	기 금	지방비
합 계 A=(B+E)	675,000	337,500	337,500	19
통지금액계 B=(C+D)	675,000	337,500	337,500	19
서 울(C)	37,500	18,750	18,750	2
소 계(D)	637,500	318,750	318,750	17
부 산	150,000	75,000	75,000	4
대 구	37,500	18,750	18,750	1
인 천	37,500	18,750	18,750	1
광 주	-	-	-	-
대 전	-	-	-	-
울 산	-	-	-	-
경 기	37,500	18,750	18,750	1
강 원	112,500	56,250	56,250	3
충 북	-	-	-	-
충 남	37,500	18,750	18,750	1
전 북	-	-	-	-
전 남	-	-	-	-
경 북	150,000	75,000	75,000	4
경 남	37,500	18,750	18,750	1
제 주	37,500	18,750	18,750	1
미통지금액(E)

○ 사 업 명 : 초등학교 구강보건실설치

○ 보조비율 : 기금 50%, 지방비 50%

○ 예산과목 : 347-2410-214-412-01

○ 시․도별 내역

(단위 : 천원)

구 분	합 계			사업량
	계	기 금	지방비
합 계 A=(B+E)	1,612,500	806,250	806,250	43
통지금액계 B=(C+D)	1,612,500	806,250	806,250	43
서 울(C)	-	-	-	-
소 계(D)	1,612,500	806,250	806,250	43
부 산	-	-	-	-
대 구	-	-	-	-
인 천	-	-	-	-
광 주	37,500	18,750	18,750	1
대 전	37,500	18,750	18,750	1
울 산	150,000	75,000	75,000	4
경 기	75,000	37,500	37,500	2
강 원	75,000	37,500	37,500	2
충 북	150,000	75,000	75,000	4
충 남	337,500	168,750	168,750	9
전 북	112,500	56,250	56,250	3
전 남	187,500	93,750	93,750	5
경 북	187,500	93,750	93,750	5
경 남	187,500	93,750	93,750	5
제 주	75,000	37,500	37,500	2
미통지금액(E)

○ 사 업 명 : 특수학교 구강보건실설치

○ 보조비율 : 기금 50%, 지방비 50%

○ 예산과목 : 347-2410-214-412-01

○ 시․도별 내역

(단위 : 천원)

구 분	합 계			사업량
	계	기 금	지방비
합 계 A=(B+E)	150,000	75,000	75,000	4
통지금액계 B=(C+D)	112,500	56,250	56,250	3
서 울(C)	-	-	-	-
소 계(D)	112,500	56,250	56,250	3
부 산	37,500	18,750	18,750	1
대 구	-	-	-	-
인 천	-	-	-	-
광 주	-	-	-	-
대 전	-	-	-	-
울 산	-	-	-	-
경 기	-	-	-	-
강 원	-	-	-	-
충 북	37,500	18,750	18,750	1
충 남	37,500	18,750	18,750	1
전 북	-	-	-	-
전 남	-	-	-	-
경 북	-	-	-	-
경 남	-	-	-	-
제 주	-	-	-	-
미통지금액(E)	37,500	18,750	18,750	1

○ 사 업 명 : 의치보철사업

○ 보조비율 : 기금 50%, 지방비 50%

○ 예산과목 : 347-2410-215-305-01

○ 시․도별 내역

(단위 : 천원)

구 분	합 계			사업량
	계	기 금	지방비
합 계 A=(B+E)	13,600,000	6,800,000	6,800,000	9,000
통지금액계 B=(C+D)	13,600,000	6,800,000	6,800,000	9,000
서 울(C)	2,448,000	1,224,000	1,224,000	1,620
소 계(D)	11,152,000	5,576,000	5,576,000	7,380
부 산	695,500	347,750	347,750	460
대 구	393,200	196,600	196,600	260
인 천	483,400	241,700	241,700	320
광 주	260,000	130,000	130,000	170
대 전	256,500	128,250	128,250	170
울 산	151,500	75,750	75,750	100
경 기	1,527,000	763,500	763,500	1,010
강 원	589,800	294,900	294,900	390
충 북	468,600	234,300	234,300	310
충 남	876,600	438,300	438,300	580
전 북	983,000	491,500	491,500	650
전 남	1,888,500	944,250	944,250	1,250
경 북	1,299,400	649,700	649,700	860
경 남	1,103,500	551,750	551,750	730
제 주	175,500	87,750	87,750	120
미통지금액(E)

○ 사 업 명 : 전부의치

○ 보조비율 : 기금 50%, 지방비 50%

○ 예산과목 : 347-2410-215-305-01

○ 시․도별 내역

(단위 : 천원)

구 분	합 계			사업량
	계	기 금	지방비
합 계 A=(B+E)	6,000,000	3,000,000	3,000,000	5,000
통지금액계 B=(C+D)	6,000,000	3,000,000	3,000,000	5,000
서 울(C)	1,080,000	540,000	540,000	900
소 계(D)	4,920,000	2,460,000	2,460,000	4,100
부 산	306,000	153,000	153,000	255
대 구	172,800	86,400	86,400	144
인 천	213,600	106,800	106,800	178
광 주	108,000	54,000	54,000	90
대 전	114,000	57,000	57,000	95
울 산	66,000	33,000	33,000	55
경 기	672,000	336,000	336,000	560
강 원	259,200	129,600	129,600	216
충 북	206,400	103,200	103,200	172
충 남	386,400	193,200	193,200	322
전 북	432,000	216,000	216,000	360
전 남	834,000	417,000	417,000	695
경 북	573,600	286,800	286,800	478
경 남	486,000	243,000	243,000	405
제 주	90,000	45,000	45,000	75
미통지금액(E)

○ 사 업 명 : 부분의치

○ 보조비율 : 기금 50%, 지방비 50%

○ 예산과목 : 347-2410-215-305-01

○ 시․도별 내역

(단위 : 천원)

구 분	합 계			사업량
	계	기 금	지방비
합 계 A=(B+E)	7,600,000	3,800,000	3,800,000	4,000
통지금액계 B=(C+D)	7,600,000	3,800,000	3,800,000	4,000
서 울(C)	1,368,000	684,000	684,000	720
소 계(D)	6,232,000	3,116,000	3,116,000	3,280
부 산	389,500	194,750	194,750	205
대 구	220,400	110,200	110,200	116
인 천	269,800	134,900	134,900	142
광 주	152,000	76,000	76,000	80
대 전	142,500	71,250	71,250	75
울 산	85,500	42,750	42,750	45
경 기	855,000	427,500	427,500	450
강 원	330,600	165,300	165,300	174
충 북	262,200	131,100	131,100	138
충 남	490,200	245,100	245,100	258
전 북	551,000	275,500	275,500	290
전 남	1,054,500	527,250	527,250	555
경 북	725,800	362,900	362,900	382
경 남	617,500	308,750	308,750	325
제 주	85,500	42,750	42,750	45
미통지금액(E)

○ 사 업 명 : 치아홈메우기사업

○ 보조비율 : 기금 50%, 지방비 50%

○ 예산과목 : 347-2410-216-305-01

○ 시․도별 내역

(단위 : 천원)

구 분	합 계			사업량
	계	기 금	지방비
합 계 A=(B+E)	2,400,000	1,200,000	1,200,000	200,000
통지금액계 B=(C+D)	2,400,000	1,200,000	1,200,000	200,000
서 울(C)	93,120	46,560	46,560	7,760
소 계(D)	2,306,880	1,153,440	1,153,440	192,240
부 산	56,160	28,080	28,080	4,680
대 구	48,000	24,000	24,000	4,000
인 천	46,800	23,400	23,400	3,900
광 주	48,000	24,000	24,000	4,000
대 전	22,380	11,190	11,190	1,865
울 산	42,180	21,090	21,090	3,515
경 기	313,320	156,660	156,660	26,110
강 원	130,020	65,010	65,010	10,835
충 북	65,160	32,580	32,580	5,430
충 남	294,060	147,030	147,030	24,505
전 북	181,800	90,900	90,900	15,150
전 남	239,160	119,580	119,580	19,930
경 북	300,960	150,480	150,480	25,080
경 남	470,040	235,020	235,020	39,170
제 주	48,840	24,420	24,420	4,070
미통지금액(E)

부록 3.

(정산 제1호서식)

국고보조금사업 정산양식

2004년 치아홈메우기사업비 정산보고

구 분 시 도	예산배정액		집행액		집행잔액		비 고
	사업량	금 액	사업량	금 액	사업량	금 액
	명 (치아수)		명 (치아수)		명 (치아수)

※ 사업량에 대상인원과 시술 치아수를 함께 기록

(정산 제2호서식)

노인의치보철사업비 정산보고

(단위 : 천원)

구 분	예산배정액		집행액		집행잔액(불용액)		비고
	사업량(명)	금액(원)	사업량(명)	금액(원)	사업량(명)	금액(원)
계
전부의치
부분의치

(정산 제3호서식)

구강보건이동차량지원사업 정산보고

(단위 : 원)

시도명	총사업비			차량 및 구강진료장비			집행액	집행잔액	비고
	계	국비	지방비	품목	생산회사 (판매사)	금액
				차 량 ( ★ )
				이동용 진료장비세트 (핸드피스 포함)
				기타장비

★ 차량명을 하단에 표기할 것

(정산 제4호서식)

구강보건실 설치비 정산보고

(단위 : 원)

사 업 명	국고 교부액		집행액	집행 잔액	보건소명
	사업량(개소)	금 액
합 계
1. 구강보건실 설치비
가. 보건소
나. 초등학교
다. 특수학교

부록 4.

전문인력등의 면허 또는 자격의 종별에 따른 최소배치기준(지역보건법시행규칙제6조제1항관련)

1. 보건소

(단위 : 명)

구 분 직종별	특별시의 구	광역시의 구, 인구50만명이상의 시의 구 및 인구 30만명이상의 시	인구 30만명 미만의 시	도농복합 형태의 시	군	보건의료원이 설치된 군
의 사 치과의사 한 의 사 조 산 사 간 호 사 약 사 임상병리사 방사선사 물리치료사 치과위생사 영 양 사 간호조무사 의무기록사 위 생 사․ 위생시험사 정신보건전문 요 원 정보처리기사․ 정보처리기능사 응급구조사	3 1 - (1) 18 3 4 2 1 1 1 (2) - (3) 1 (1) -	3 1 - (1) 14 2 4 2 1 1 1 (2) - (3) 1 (1) -	2 1 - (1) 10 1 3 2 1 1 1 (2) - (2) 1 (1) -	2 1 1 (1) 14 1 4 2 1 1 1 (2) - (2) 1 (1) -	1 1 1 (1) 10 1 2 2 1 1 1 (2) - (2) 1 (1) (1)	6 1 1 (1) 2 2 4 3 2 1 2 (6) 1 (2) 1 (1) 1

비고 : 1. 이 기준은 보건소장을 제외한 기준이며, 당해지방자치단체의 실정에 따라 이 기준을 초과하여 필요한 전문인력을 배치할 수 있다.

2. 의사 및 치과의사의 기준은 공중보건의사를 포함한다.

3. 한의사의 기준은 공중보건의사로서의 한의사가 배치되는 경우에 적용한다.

4. 조산사 및 간호조무사는 간호사 전체인력의 범위안에서 간호사에 갈음하여 배치할 수 있다.

5. 위생사 및 위생시험사의 기준은 보건소에서 위생업무를 관장하는 경우에 한하여 적용한다.

6. 정보처리기사․정보처리기능사 및 응급구조사의 기준중 (  )로 표시된 기준은 당해 시․군․구의 여건에 따라 이 기준을 조정하여 배치할 수 있다.

7. 영양사는 인구 5만명미만의 군(보건의료원이 설치된 군을 제외한다)지역의 경우에는 당해군의 여건에 따라 이 기준을 조정하여 배치할 수 있다.

2. 보건지소

(단위: 명)

구 분	의 사	의 사	간호사 또는 간호조무사	의 사
보건지소	1	1	3	1
통합보건지소	1×관할읍․면수	1×관할읍․면수	3×관할읍․면수	1×관할읍․면수

비고 : 1. 치과의사는 공중보건의사로서의 치과의사의 인력사정에 따라 이 기준을 조정하여 배치할 수 있다.

2. 치과위생사는 치과의사의 배치를 고려하여 이 기준을 조정하여 배치할 수 있다.

부록 5.

(초등)학교 구강보건실 구강검진 지침 및 주요지표 산출방법

1. 구강검진 지침

가. 구강검진의 목적

학생들을 대상으로 구강내 상태를 가능한 한 정확히 진찰하여 기록함으로써 향후 개인 환자의 예방․치료계획을 수립하고 계속적으로 구강건강관리를 할 수 있도록 기초자료를 만들기 위함.

나. 구강검진 요령

치과용 유니트 체어에 환자를 앉히고, 치과용 조명등 아래서 치경과 탐침 및 공기, 물 사출기를 이용하여 치아를 하나씩 정밀검사하며 치주상태, 구강위생상태 등을 검사한다. 구강내 방사선 사진촬영 및 판독을 요하는 진찰은 여건이 되는 관할 보건소나 치과진료기관에서 할 수 있으며, 근래에는 구강카메라를 이용하여 구강내 부위별 사진을 찍어 자동으로 기록 보관하는 방법을 사용할 수도 있음.

다. 구강검진 및 진료기록부 작성

개인용 구강검사기록부를 사용하여, 환자의 구강상태를 자세히 기록하며, 컴퓨터 등을 이용하여 기록 보관 및 통계표 작성에 이용토록 함.

라. 구강검진 내용 : 매년 계속관리 주기마다 구강검진을 해야 함.

① 유치 및 영구치 우식상태 및 충전상태

② 치주상태(CPITN)

③ 구강환경관리능력(PHP-S)

④ 구강환경관리 습관

⑤ 치아홈메우기 시행여부 등을 조사하며

⑥ 예방 및 치료계획 등 개인 환자의 계속구강건강관리 계획을 수립하고,

⑦ 매번 처치/진료상황을 진료기록부에 자세히 기록하도록 한다.

※ 예방처치계획의 작성 예

(1학년)

1. 구강보건교육

2. 잇솔질 교습(회전법) × 3회

3. 불소도포(4회)

4. 치아홈메우기

6	6
	6

5. 예방 충전/전색

6

6. 우식활성검사(스나이더, 점조도)

7. 식이조절 × 1회

마. 구강검사 기준

□ 치아상태 검사기준

○ 치아의 어느 한 부분이 육안으로 관찰되거나 육안으로 관찰되지 않는다고 하더라도 탐침으로 탐지될 경우에는, 구강 내에 현존하는 치아로 간주하며, 영구치와 유치가 공존할 때에는, 영구치아만을 현존치아로 간주함

1) 건전치아(S, s, 0)

○ 진행중인 우식병소가 없고 우식증을 처치한 흔적도 없는 치아를 건전치아로 판정하고, 건전영구치아를 “S” 또는 “0”으로, 건전유치를 “s” 또는 “0”으로 기록

○ 임상적으로는 단순한 치아홈메우기 대상이 되는 치아를 건전치아로 봄. (건전치아 중 치아홈메우기 대상이 아닌 경우도 있고, 처치치아 중 치아홈메우기 대상이 되는 경우도 있음. 삭제요)

2) 우식치아(D, d, 1)

○ 와동저와 와동벽에서 연화치질을 탐지할 수 있고, 유리법랑질을 확인할 수 있는 우식병소를 가지고 있는 치아를 우식치아로 판정하고 우식영구치아를 “D”또는 “1”로, 우식유치를 “d” 또는 “1”로 기록

○ 인접면 우식병소는 탐침의 끝이 확실히 우식병소에 들어가 우식병소임이 확인될 때에만 우식병소로 판정

○ 치면에 충전물이 있고 이와는 독립적인 우식병소가 있는 치아, 주위에 우식증이 발생된 충전물이 있는 치아 및 계속 치료가 요구되는 임시 충전물을 가지고 있는 치아는 우식치아로 판정

○ 머지않아 생리적으로 탈락될 유치라도 우식병소가 있을 경우에는 우식유치로 판정

○ 임상적으로 예방/충전/전색(우식제거 후 점상 충전한 위에 전색)할 대상치아를 우식치아로 봄

※ 우식병소로 판정하지 않는 치아결손

․백색반점 또는 백묵양반점

․백색반점 또는 거칠은 반점

․착색소와 또는 착색 열구

※ 탐침 끝이 걸려도 연화치질과 유리법랑질을 확인할 수 없는 소와나열구는 우식병소로 판정하지 않음

3) 발거대상우식치아(I, i, 2)

○ 충전으로 보존할 수 없는 우식치아를 발거대상우식치아로 판정하고 발거대상우식영구치를 “I” 또는 “2”로, 발거대상우식유치를 “i” 또는 “2”로 기록함. 대개는 치수가 노출된 우식치아를 발거대상우식치아로 봄

○ 잔존치근도 발거대상우식치아에 속하며, 유치의 잔존치근은 후계승 영구치아가 맹출 되지 않았을 때에 한하여 발거대상우식치아로 봄

※ 우식증 통계지표 산출과정에서는 발거대상우식치아를 우식치아에 포함시켜서 계산함

4) 우식경험충전치아(F, f, 3)

○ 영구 충전 재료로 충전되어 있고 충전물 주위에 우식증이 발생되어 있지 않은 치아와, 우식증으로 인하여 인조치관을 장착시킨 치아를 우식경험충전치아로 판정하고, 우식경험충전 영구치를 “F” 또는 “3”으로, 우식경험충전 유치를 “f” 또는 “3”으로 기록

※ 유치나 영구치에 관계없이 우식증 이외의 원인으로 인하여 인조치관을 장착시킨 치아는 우식경험충전치아로 보지 않고 “우식비경험처치치아”로 판정

5) 우식경험상실치아(M, 4)

○ 우식증으로 인하여 발거된 영구치를 우식경험상실치아로 판정하고 “M” 또는 “4”로 기록

※ 상실된 유치는 유치 우식증 통계에 포함시키지 않으며, 유치의 상실 원인을 판단하기 어렵고 병력으로도 판단할 수 없을 때는 “우식비경험상실치아”로 간주

6) 우식비경험상실치아(A, 5)

○ 유치가 이미 발거된 후 맹출시기가 지났음에도 불구하고 영구치가 맹출되어 있지 않은 치열부분과, 우식이외의 원인(외상, 선천성 무치증, 치주병 및 치열교정을 위한 발치)으로 상실된 영구치아를 우식비경험상실치아로 판정하여 “A” 또는 “5”으로 기록하고, 우식경험치아로 계산하지 않음

7) 전색치아(6)

○ 소와 또는 열구가 치면열구전색재로 전색된 경험이 있는 치아를 전색치아로 판정하고 “6”으로 기록

※ 파절, 마모 등으로 전색제의 일부만 남아 있어도 우식이 없는 한 전색치면으로 판정한다. 전색제 하부에 레진충전을 하는 경우가 있으나, 그러한 사실을 사진상으로 판정하기 불가능하므로, 전색재가 존재하는 경우에는 모두 전색치면으로 보도록 함

8) 우식비경험처치치아(X, x, 7)

○ 우식 이외의 원인(외상, 미모장애, 고정가공의치, 지대치, 교정밴드장착)으로 인조치관이나 밴드를 장착하고 있는 치아를 우식비경험처치치아로 판정하고 영구치는 “X” 또는 “7”, 유치는 “x” 또는 “7”로 기록

9) 미맹출치아(8)

○ 상실의 기억이 없는데 구강내에 보이지 않는 모든 치아는 치아맹출시기를 참조하여 미맹출치아로 판정하고, “8”로 기록

※ 제3대구치의 경우 방사선 사진상으로 25세를 전후로 하여 25세가 지나도 제3대구치가 없으면 선천성결손으로 하고, 그 이전 연령을 미맹출치아로 표기함

□ 치주조직상태 검사기준 : 만12세(중학생) 이상부터 검사함

1) 건전치주조직(0) : 치은출혈 치석 치주낭 등의 병적 증상이 나타나지 않은 삼분악의 치주조직을 말하며, 0으로 기록한다.

2) 치면세균막/출혈치주조직(1) : 치주낭의 깊이를 측정하는 과정이나 측정한 후에, 출혈되는 삼분악의 치주조직을 말한다. 치주낭이 형성되어 있지 않고, 치석도 부착되어 있지 않으나, 치주낭의 깊이를 측정한 후에 치은에서 출혈되는 삼분악의 치주조직을 출혈치주조직으로 판정하여, 1로 기록한다. 치면세균막 관리로도 해결될 수 있는 정도를 말한다.

3) 치석형성치주조직(2) : 육안으로 직접 관찰되는 치은연상치석이나 직접 관찰되지 않는 치은연하치석이 부착되어 있는 치주조직을 말한다. 세계보건기구가 고안한 치주낭심측정기의 흑색부의 일부가 덮이거나 흑색부의 전부가 덮일 정도로 깊은 치주낭은 형성되어 있지 않으나, 치은연상치석이나 치은연하치석이 부착되어 있을 경우에는, 출혈 여부를 확인할 필요도 없이, 치석형성치주조직으로 판정한다. 예방목적의 치면세마를 요하는 정도의 치주상태에 2점을 부여한다.

4) 천치주낭형성치주조직(3) : 4～5mm깊이의 치주낭이 형성되어 있는 치주조직을 말한다. 한 삼분악의 검사대상 치주조직에 형성된 치주낭의 가장 깊은 부위의 깊이가 4～5mm일 경우에는, 치석부착여부나 치은출혈여부를 확인하지 않고, 천치주낭형성치주조직으로 판정한다. 세계보건기구가 고안한 치주낭심측정기의 흑색부에 치은연이 위치할 정도의 치주낭이 형성된 치주조직을 천치주낭형성치주조직으로 판정한다는 것이다. 3으로 기록한다. 치주소파 또는 치료 목적의 치면세마, 치근판막술로 해결할 수 있는 정도를 말한다.

5) 심치주낭형성치주조직(4) : 깊이가 6mm이상인 치주낭이 형성되어 있는 삼분악의 치주조직을 말한다. 세계보건기구가 고안한 치주낭심측정기로 치주낭의 깊이를 측정할 경우에, 흑색부가 보이지 않는다. 이러한 삼분악에서는 치석부착여부나 치은출혈여부를 더 확인하거나 기록할 필요가 없다. 4로 기록한다. 치주수술을 해야 할 정도의 치료를 요함을 뜻한다.

※ code는 상기 검사 기준으로 검사한 구강 내 부위 중 가장 높은 점수를 받는 것을 기록하도록 한다. 이는 환자가 어떠한 치주치료를 받아야 할 것인가를 나타내는 것으로써, 치면세균막관리가 필요하면 CPITN1, 치면세마가 필요하면 CPITN2, 치주소파술/심한 스케일링이 필요하면 CPITN3, 치주수술이 필요하면 CPITN4로 기록하게 된다.

□ 구강환경관리능력 검사기준

구강환경관리지수란 구강환경을 관리하는 개인의 능력을 측정하여 표시하는 지표이다. 보통 PHP(patient hygiene performance)라는 약자로 표시하는 경향이 있으며, 치면세균막지수라고도 한다. 상악우측제1대구치, 상악우측중절치, 상악좌측제1대구치, 하악좌측제1대구치, 하악좌측중절치, 하악우측제1대구치의 일면에 치면세균막이 부착된 정도를 평점하여 산출한 평균치를 개인의 구강환경관리능력지수로 한다. 이러한 구강환경관리능력지수를 산출할 목적으로 상악 양측 제1대구치에서는 협면을, 하악 양측 제1대구치에서는 설면을, 상하악 중절치에서는 순면을 각각 검사하여 평점한다. 그러나, 제1대구치가 결손되었을 경우에는, 제2대구치의 치면을 검사한다. 제2대구치도 결손되었을 때에는, 제3대구치의 치면을 검사한다. 절치가 결손되었을 경우에는, 인접한 절치의 치면을 검사한다. 그리고 검사대상치면을 각각 근심부, 원심부, 치은부, 중앙부, 절단부의 5개 부분으로 나누고, 각 부분에 치면세균막이 부착되어 있지 않았을 경우에는 0점으로 평점하고, 치면세균막이 부착되어 있을 때에는 1점으로 평점한다. 그러므로 개인별 구강환경관리능력지수의 최저치는 0점이고, 최고치는 5점이다.

치면세균막부착도평점기준

미부착    0점

부  착    1점

□ 구강건강관리 능력/습관 통계

개인별로 각 항목마다 구강건강관리능력과 습관을 기록한 후 학년별, 전교생에 대한 통계를 집계하도록 한다(예 : 회전법 잇솔질을 잘 하고 있는 아동의 수/비율 등을 산출한다).

바. 구강검진 기록양식

구 강 검 사 기 록 부

일련번호 ______________

학 교 명							1학년				2학년		3학년		4학년			5학년		6학년			성명
초등학교							반				반		반		반			반		반			성별	남 / 여
							번				번		번		번			번		번			생년		년
전입		전출						주소														전화번호

< 1학년 >  검사일 200____년 _____월 _______일    검사자 ______________

1. 우식검사

18	17	16	15	14	13	12	11	21	22	23	24	25	26	27	28
			55	54	53	52	51	61	62	63	64	65
			85	84	83	82	81	71	72	73	74	75
48	47	46	45	44	43	42	41	31	32	33	34	35	36	37	38

2. 구강환경관리능력검사(PHP-s)

검사치아: 협측   검사치아: 설측   1회  ____월 ____일  2회  ____월 ____일  3회  ____월 ____일

6			6
		1			6			6

평점:    /6 =____   평점:    /6 =____    평점:    /6 =____

< 2학년 >  검사일 200____년 _____월 _______일    검사자 ______________

1. 우식검사

18	17	16	15	14	13	12	11	21	22	23	24	25	26	27	28
			55	54	53	52	51	61	62	63	64	65
			85	84	83	82	81	71	72	73	74	75
48	47	46	45	44	43	42	41	31	32	33	34	35	36	37	38

2. 구강환경관리능력검사(PHP-s)

검사치아: 협측   검사치아: 설측   1회  ____월 ____일  2회  ____월 ____일  3회  ____월 ____일

6			6
		1			6			6

평점:    /6 =____   평점:    /6 =____    평점:    /6 =____

< 3학년 >  검사일 200____년 _____월 _______일    검사자 ______________

1. 우식검사

18	17	16	15	14	13	12	11	21	22	23	24	25	26	27	28
			55	54	53	52	51	61	62	63	64	65
			85	84	83	82	81	71	72	73	74	75
48	47	46	45	44	43	42	41	31	32	33	34	35	36	37	38

2. 구강환경관리능력검사(PHP-s)

검사치아: 협측   검사치아: 설측   1회  ____월 ____일  2회  ____월 ____일  3회  ____월 ____일

6			6
		1			6			6

평점:    /6 =____   평점:    /6 =____    평점:    /6 =____

< 4학년 >  검사일 200____년 _____월 _______일    검사자 ______________

1. 우식검사

18	17	16	15	14	13	12	11	21	22	23	24	25	26	27	28
			55	54	53	52	51	61	62	63	64	65
			85	84	83	82	81	71	72	73	74	75
48	47	46	45	44	43	42	41	31	32	33	34	35	36	37	38

2. 구강환경관리능력검사(PHP-s)

검사치아: 협측   검사치아: 설측   1회  ____월 ____일  2회  ____월 ____일  3회  ____월 ____일

6			6
		1			6			6

평점:    /6 =____   평점:    /6 =____    평점:    /6 =____

< 5학년 >  검사일 200____년 _____월 _______일    검사자 ______________

1. 우식검사

18	17	16	15	14	13	12	11	21	22	23	24	25	26	27	28
			55	54	53	52	51	61	62	63	64	65
			85	84	83	82	81	71	72	73	74	75
48	47	46	45	44	43	42	41	31	32	33	34	35	36	37	38

2. 구강환경관리능력검사(PHP-s)

검사치아: 협측   검사치아: 설측   1회  ____월 ____일  2회  ____월 ____일  3회  ____월 ____일

6			6
		1			6			6

평점:    /6 =____   평점:    /6 =____    평점:    /6 =____

< 6학년 >  검사일 200____년 _____월 _______일    검사자 ______________

1. 우식검사

18	17	16	15	14	13	12	11	21	22	23	24	25	26	27	28
			55	54	53	52	51	61	62	63	64	65
			85	84	83	82	81	71	72	73	74	75
48	47	46	45	44	43	42	41	31	32	33	34	35	36	37	38

2. 구강환경관리능력검사(PHP-s)

검사치아: 협측   검사치아: 설측   1회  ____월 ____일  2회  ____월 ____일  3회  ____월 ____일

6			6
		1			6			6

평점:    /6 =____   평점:    /6 =____    평점:    /6 =____

3. 구강건강관리능력/습관조사
				1학년				2학년			3학년				4학년			5학년				6학년
1	잇솔질방법			□□				□□			□□				□□			□□				□□
2	잇솔질시기(평균)			□□				□□			□□				□□			□□				□□
3	사용중인 잇솔			□□ 적/부				□□ 적/부			□□ 적/부				□□ 적/부			□□ 적/부				□□ 적/부
4	사용중인 세치제			□□ 적/부				□□ 적/부			□□ 적/부				□□ 적/부			□□ 적/부				□□ 적/부
5	권장구강위생용품			□□				□□			□□				□□			□□				□□
6	우식활성검사결과 (구강미생물결과)			□□				□□			□□				□□			□□				□□
7	불소용액양치사업 참여여부			참여 / 비참여				참여 / 비참여			참여 / 비참여				참여 / 비참여			참여 / 비참여				참여 / 비참여
8	구강보건교육내용			□□				□□			□□				□□			□□				□□
				□□				□□			□□				□□			□□				□□
				□□				□□			□□				□□			□□				□□

진 료 기 록 부

진 단	□ 다발성 치아우식증 □ 치은염 □ 부정교합 □ 기 타	예방처치 및 치료계획	□ 불소 도포 □ 잇솔질 교습 □ 식이 조절 □ 예방충전/전색 ( ) □ 치면세마 □ 타 치과의료기관 의뢰 □ 기 타 ( )

일 자	학년/반	진 료 내 용	시술자
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○ 치주검사(CPITN) ※ 만 12세 이상만 해당

중학교 1학년  검사자:_____________

검사치아        일자: ____월 ____일

6	1		6
6		1	6

중학교 2학년  검사자:_____________

검사치아        일자: ____월 ____일

6	1		6
6		1	6

중학교 3학년  검사자:_____________

검사치아        일자: ____월 ____일

6	1		6
6		1	6

2. 치아우식증 관련 주요지표 산출방법

가. 영구치관련 통계지표

※ 우식치아 D, 우식경험상실치아 M, 우식경험충전치아 F, 발거대상우식치아 I 등에 대하여, 치아 T의 개수를 「∑T」라고 할 때,

우식영구치수 = ∑D + ∑I

우식경험영구치수 = ∑D + ∑M + ∑F + ∑I

1) 영구치 우식경험자율(DMF  rate)

=	1개 이상의 우식경험영구치를 가지고 있는 자의 수	× 100
	피 검 자 수

2) 우식경험영구치율(DMFT  rate)

=	우식경험영구치수	× 100
	피검영구치수(상실치 포함)

3) 우식경험영구치지수(DMFT  index)

=	우식경험영구치수
	피검자수

4) 우식영구치율(DT  rate)

=	우식영구치수	× 100
	우식경험영구치수

5) 처치영구치율(FT  rate)

=	처치영구치수	× 100
	우식경험영구치수

6) 상실영구치율(MT  rate)

=	상실영구치수	× 100
	우식경험영구치수

나. 유치관련 통계지표

※ 우식유치 d, 발거대상우식유치 i, 우식경험충전유치 f 등에 대하여, 어떤 치아 t의 개수를 「∑t」라고 할 때,

우식유치수 = ∑d + ∑i

우식경험유치수 = ∑d + ∑i + ∑f

1) 유치우식경험자율(df rate)

=	1개 이상의 우식경험유치를 가지고 있는 자의 수	× 100
	피 검 자 수

2) 우식경험유치율(dft rate)

=	우식경험유치	× 100
	피검유치수

3) 우식경험유치지수(dft index)

=	총 우식경험유치수
	피검자수

4) 우식유치율(dt rate)

=	우식유치수	× 100
	우식경험유치수

5) 처치유치율(ft rate)

=	충전유치수	× 100
	우식경험유치수

다. 학년별 우식증통계 산출여부

학 년	1학년	2학년	3학년	4학년	5학년	6학년
유치우식증통계	○	○	○	○	-	-
영구치우식증통계	(○)	(○)	(○)	○	○	○

라. 통계지표 산출방법

□ 기존 통계지표 산출 프로그램 사용하기

○ 보건소 보건정보시스템을 이용하여 통계지표 산출

- 개발회사 포스데이타

프로그램 보수유지 구강보건담당자 민상익

011-9812-6591,031-705-1280 raja99@mail.posdata.co.kr

○ 대한보건치과위생사회 을 통하여 엎데이트 내용을 입수할 수 있음

※ http://www.kdpha.org

□ 직접 산출하기

○ 수작업으로 산출하기

○ 스프레드쉬트 프로그램(엑셀 등)을 이용하여 산출하기

○ 통계 프로그램(SPSS 통계 프로그램 등)을 이용하여 산출하기

※ 가급적 스프레드쉬트 프로그램 혹은 통계 프로그램을 이용하는 것이 효율적이며, 이를 위해서는 지원 치과대학 예방 치학교실로부터의 자문을 구할 것

부록 6.

수돗물 불소농도조정체계의 표준설비 및 설치모형

1. 불소화합물의 표준규격 및 기준

가. 불화나트륨(Sodium Fluoride, NaF : 41.99)

불화나트륨은 분말 또는 잘 흐르는 결정체나 두 가지가 혼합된 백색의 무취물질이다. 녹는점(990℃)아래의 온도에서 안정적이며, 비가연성이고 물이나 습기와 반응하지 않는다. 분자량은 41.99이고, 비중은 2.79이며, 용해도는 4.0g/100㎖이다. 순수한 물질의 pH는 중성을 띄고 있다. 불순물은 물과 자유산기, 알칼리, 불화규소나트륨, 아황산염, 철 등을 포함한다.

1) 화학적 요구사항

○ 불화나트륨함량 : 건조물로서 97% 이상

○ 불화나트륨 중 불소이온함량 : 44% 정도

○ 수  분 : 0.5 %이하

2) 불순물 규제

○ 돌, 막대기, 종이 및 기타 이물질을 함유해서는 안되며 수돗물을 마시는 사람들의 건강에 유해한 양의 무기질과 유기질이 함유되어 있지 않아야 함

가) 불용해 물질 : 0.6%이하

나) 중금속 (납, 수은, 비스무스, 구리) : 0.04% 이하

3) 물리적 요구사항

(단, 한국공업규격에 의한 시험도 가함. KS-A-0507, A-5101기준)

○ 분말형(Powdered grade)

가) 미국 표준체 규격 No.  20(850㎛)    : 100%통과

나) 미국 표준체 규격 No. 100(150㎛)    : 10%이하 잔류

다) 미국 표준체 규격 No. 325( 45㎛)    : 65%이하 통과

○ 미세결정체형(Fine crystalline grade)

가) 미국 표준체 규격 No.  20(850㎛)    : 100% 통과

나) 미국 표준체 규격 No. 100(150㎛)    : 40%이하 잔류

다) 미국 표준체 규격 No. 325( 45㎛)    : 30%이하 통과

○ 굵은 결정체형(Coarse crystalline grade)

가) 미국 표준체 규격 No.  20(850㎛)    : 98%이상 통과

나) 미국 표준체 규격 No. 100(150㎛)    : 50%이상 잔류

다) 미국 표준체 규격 No. 325( 45㎛)    :  5%이하 통과

4) 포 장

○ 내부에 방습을 위한 폴리에틸렌 등으로 내장

○ 표식 : 각 포장과 용기는 화합물의 이름, 내용물의 총무게, 제조자명, Lot No., 상표명을 읽기 쉽게 표기해야 하고, 기타 적법한 표기를 포함할 수 있다.

○ 경고문구 : 정해진 규격에 맞춰 공급된 각 포장 또는 용기에 중앙부 주위에 줄 즉, 최소 3 inch(7.5cm)의 붉은 띠로 불화나트륨을 표시하여야 하고 다음의 경고 문구가 기재되어야 한다.

* 경  고 : 흡입하거나 삼키면 유해함.

가루(분말, 먼지)를 호흡하는 것을 피할 것

취급한 후에는 완전히 씻을 것

엎지른 것은 즉시 닦아 낼 것

취급할 때는 마스크나 보호안경을 착용할 것

* 해독제 : 석회수나 1% 염화칼슘을 한 잔 신속히 마시거나 많은 양의 우유를 섭취토록 하고, 응급치료를 받게 할 것

5) 표본추출

○ 불화나트륨은 최소 직경 3/4 inch의 sampling tube에 의해 표본을 추출한다.

6) 순도시험

○ 제1법

가) 불용해물질

① 105℃에서 무게가 일정해 질 때까지 건조한 검체 5g을 500㎖ 비이커에 담고 뜨거운 증류수 400㎖에 녹인다. 90℃에서 4시간동안 일정하게 저어주면서 자주 뜨거운 증류수로 원래의 물높이를 유지시킨다.

② 중간크기 구멍의 유리필터나 Gooch 도가니에 여과한 후 끓는 증류수 25㎖로 최소 6차례 정도 여과하면서 세척한다.  필터나 도가니를 105℃에서 일정한 무게가 될 때까지 건조한다.

③ 불용해물질 계산법

남아있는 무게	×100 = 불용해 물질(%)
검체의 무게

나) 수 분

① 검체 5g을 미리 건조시키고 냉각시킨 검량병(weighting bottle)에 담아 무게를 잰 후 105℃에서 건조시키고 건조기에서 실온으로 식힌 후 다시 무게를 측정한다.

② 수분함량 계산법

무게의 손실	×100 = 수분(%)
검체의 무게

다) 중금속

- 시약․진한염산

․10% 암모니아수

․0.1N 염산

․포화황화수소용액

․질산납

․진한 질산

․질산납용액 : 1㎖ 진한 질산을 함유하는 100㎖ 증류수에 질산납 320㎎을 넣어 녹인 후 증류수로 1000㎖까지 희석시켜 납성분이 없는 유리그릇에 보관.

․납표준용액 : 사용하고자 하는 당일에 10㎖ 질산납용액을 증류수로 100㎖까지 희석시킨다. 이 용액의 20㎖는 0.4㎎의 납을 함유하게 됨.

- 시험방법

① 105℃에서 무게가 일정해질 때까지 건조시킨 검체 2g을 백금접시에 넣고 10㎖염산으로 처리하고 fume food에서 증발시킨 다음 다시 염산 10㎖로 처리한다.

② 증류수 40㎖로 희석시킨다.

③ 이 용액 20㎖를 100㎖ 비이커에 담고 10% 암모니아수 또는 0.1N 염산으로 pH 3-4로 조정한다.

④ 포화된 황화수소용액 10㎖를 첨가한다.

⑤ 이 때 생성된 Brown Color는 ③,④과정을 거친 납표준용액에서 생성된 색보다 진해서는 안된다.

○ 제 2법

대한약전의 불화나트륨 순도실험에 준하여 시험한다.

7) 정량법

○ 제 1법

가) 시 약

․ 알콜성 염화칼륨 : 60g의 염화칼륨을 새로 끓여 식힌 증류수 400㎖에 녹이고 중성의 95% 메틸알콜 400㎖ 를 첨가한다.

․ 0.2N 표준수산화나트륨

․ 분말실리카겔

․ 진한염산

․ 0.5% 메틸오렌지

․ 1% 페놀프탈레인

․ 염화칼륨

․ 중성에틸알콜

나) 시험방법

① 105℃에서 무게가 일정해질 때까지 건조시킨 검체 0.5g을 250㎖ 비이커에 넣은 후, 증류수 20～25㎖을 넣고 실리카겔 0.5g, 2～3방울의 메틸오렌지시약을 넣고 진한염산을 한 방울씩 떨어뜨려 최종 분홍색(permanent pink)이 될 때까지 적정한 후 0.5㎖를 더 추가한다.

② 이 액을 끓을 때까지 열을 가한 후 실온에서 냉각시킨 다음, 염화칼륨 4g을 넣고 용해될 때까지 젓거나 최소 30분이상 진탕시킨 다음 중성에틸알콜 25㎖을 넣어 한시간 동안 방치한다.

③ Buchner 깔대기나 여과도가니로 여과시키고 한방울의  0.2N 수산화나트륨용액과 페놀프탈레인 지시약 1～2방울을 넣은 알콜성 염화칼륨용액으로 이 용액의 색깔이 변화되기 직전까지 세척한다.

④ 여과지와 잔류물을 400㎖ 비이커로 옮겨 끓인 증류수 200㎖와 1% 페놀프탈레인 지시약 1～2㎖를 첨가하고 70～90℃로 유지시키면서 0.2N 수산화나트륨으로 최초 핑크색(first pink)이 될 때까지 적정하고 용액을 끓임으로써 적정을 마친다.

다) 계산법

㎖수산화나트륨×N×0.0630	×100= %불화나트륨
검체의무게(g)

%불화나트륨 × 0.4524 = % 불소이온

○ 제 2법

검체 0.35g을 정밀하게 달아 이하 대한약전 불화나트륨 정량법에 준하여 시험한다.

8) 기 타

○ 이 시험검정기준의 검사방법에서 규정한 시험방법보다 더 정밀하다고 인정되는 검사 방법이 있는 때에는 그 방법을 사용할 수 있다.

○ 시험시 시험기자재, 유독약품 등에 대한 안전관리에 유의하여야 한다.

나. 불화규소나트륨(Sodium Fluorosilicate, Na2SiF6 : 188.05)

불화규소나트륨은 백색 또는 약간 노란빛을 띤 백색이며, 물에 제한적으로 녹는 친수성의 결정체 분말이다. 비록 냄새는 없지만 염기의 맛을 가진다. 녹는점이 일정치 않으며, 약 500℃에서 silicon tetrafluoride의 형태로 용해된다. 분자량은 188.05이며, 비중은 2.68 이다. 0℃에서 용해도는 0.43g/100㎖이고 100℃에서는 2.45g/100㎖로 증가한다. 물에서 가수분해했을 때 용액의 pH는 3.5에서 4.0 사이이다.

1) 화학적 요구사항

○ 불화규소나트륨함량 : 건조물로서 98%이상

○ 불화규소나트륨 중 불소이온함량 : 59.4%정도

○ 수분 : 0.5%이하

2) 불순물 규제

○ 돌, 막대기, 종이 및 기타 이물질을 함유해서는 안되며 수돗물을 마시는 사람들의 건강에 유해한 양의 무기질과 유기질이 함유되지 않아야 함

가) 불용해물질 : 0.5%이하

나) 중금속(납, 수은, 비스무스, 구리) : 0.05%이하

3) 물리적 요구사항

(단, 한국산업규격에 의한 시험도 가함. KS-A-0507, A-5101기준)

○ 미국 표준체 규격 No.  40(420㎛) : 98%이상 통과

○ 미국 표준체 규격 No. 325( 45㎛) : 25%이하 통과

또는

○ 입자크기가 250㎛ 이하가 95% 이상〔참고: 일반적으로 불화사업에 설탕만한 크기(450㎛±50㎛)의 분말불화물이 추천되고 있음〕

4) 포 장

○ 내부에 방습을 위한 폴리에틸렌으로 내장

○ 표식 : 각 포장과 용기는 화합물의 이름, 내용물의 총무게, 제조자명, 롯트번호, 상표명을 읽기 쉽게 표기해야 하고, 기타 적법한 표기를 포함할 수 있다.

○ 경고문구 : 정해진 규격하에 공급된 각 포장 또는 용기의 불화규소나트륨은 중앙부 주위에 줄 즉, 최소  3inch(7.5cm)의 붉은 띠로 표시되어야 하고 다음의 경고 문구가 기재되어야 한다.

* 경  고 : 흡입하거나 삼키면 유해합니다.

가루(분말, 먼지)를 호흡하는 것을 피하고 취급한 후에는 완전히  씻으시오. 엎지른 것은 즉시 닦아 내시오. 취급시에는 마스크나 보호안경을 착용하시오.

* 해독제 : 가능한 한 빨리 석회수나 1% 염화칼슘을 한 잔 주거나 만약 이것이 없을 경우에는 많은 양의 우유를 주고, 응급치료를 받게 하시오.

5) 순도시험

○ 불용해물질

① 105℃에서 무게가 일정해질 때까지 건조시킨 검체 2g을 뜨거운 증류수 500㎖에 녹인다(15～30분).

② 중간크기 구멍을 가진 유리필터나 Gooch 도가니를 이용하여 여과한다.

25㎖의 끓는 증류수로 적어도 6차례 여과하면서 세척하고 도가니나 필터를 105℃에서 건조시킨다.

③ 계산법

남아있는 무게	× 100 = 불용성 물질 %
검체의 무게

○ 수 분

① 검체 5g을 미리 건조시키고 냉각시킨 검량병(weighing bottle)에 담아 무게를 잰 후 105℃에서 건조시키고 건조기에서 실온으로 식힌 후 다시 무게를 측정한다.

② 수분함량계산법

무게의 손실	× 100 = 수분(%)
검체의 무게

○ 중금속

가) 시 약

․진한 염산

․10% 암모니아수

․0.1N 염산

․포화황화수소용액

․질산납

․진한 질산

․질산납용액 : 1㎖ 진한 질산을 함유하는 100㎖증류수에 질산납 400㎎을 넣어 녹인 후 증류수로 1,000㎖까지 희석시켜 납성분이 없는 유리그릇에 보관한다.

․납표준용액 : 사용하고자 하는 날에 10㎖질산납용액을 증류수로 100㎖까지 희석시킨다(이 용액 20㎖는 0.5㎎의 납을 함유).

나) 시험방법

① 105℃에서 무게가 일정해질 때까지 건조시킨 검체 2g을 백금접시에서 10g의 진한 염산으로 처리하고 fume food에서 증발시키고 다시 진한 염산 10㎖로 처리한다.

② 증류수 40㎖로 희석시킨다.

③ 이 용액의 20㎖를 100㎖비이커에 담고 10% 암모니아수 또는 0.1N 염산으로 pH를 3～4로 조정한다.

④ 포화황화수소용액 10㎖를 첨가한다.

⑤ 이 때 생성된 Brown Color는 ③,④ 과정을 거친 납표준용액에서 생성된 색보다 진해서는 안된다.

6) 정량법

○ 시 약

․알콜성 염화칼륨용액 : 60g의 염화칼륨을 새로 끓여 식힌 증류수 400㎖에 녹여 중성의 95% 메틸알콜 400㎖를 첨가한다.

․알콜성 염화칼륨/탄산나트륨 용액 : 100㎖의 알콜성 염화칼륨용액에  1g의 탄산나트륨을 녹인다.

․0.2N 표준수산화나트륨

․1% 페놀프탈레인

○ 시험방법

① 105℃에서 건조시킨 검체 0.4g을 비이커에 담는다. 계속 저어가면서 25㎖의 알콜성 염화칼륨/탄산나트륨 용액을 즉시 첨가한다. 필요한 경우 용액의 pH가 7보다 커질 때까지 계속 첨가하고 용액은 산성이 되어서는 안된다.

② Buchner 깔때기나 여과도가니로 여과시키고 침전물을 알콜성 염화칼륨용액으로 세척한 후 이 용액이 페놀프탈레인에 대해 알카리성이 되지 않을 때까지 세척한다.

③ 여과지와 잔류물을 비이커로 옮기고 100㎖의 새로 끓인 식힌 증류수와 1～2㎖페놀프탈레인 지시약을 첨가한다. 70～90℃로 유지시키면서 0.2N 수산화나트륨으로 최초핑크색(first pink)이 될 때까지 적정하고 용액을 끓이므로써 적정을 마친다.

○ 계산법

㎖ 수산화나트륨 × N × 0.047	× 100 = %불화규소나트륨
검체의 무게

․%불화규소나트륨 × 0.606 = %불소이온

7) 기 타

○ 이 시험검정기준의 검사방법에서 규정한 시험방법보다 더 정밀하다고 인정되는 검사방법이 있는 때에는 그 방법을 사용할 수 있다.

○ 시험시 시험기자재, 유독약품 등에 대한 안전관리에 유의하여야 한다.

다. 불화규산(Fluorosilicic Acid, H2SiF6 : 144.08)

불화규산은 노란색을 띠는 물같은 용액이다. 또한 부식성이 있는 산이며, 피부에 자극적이고 무취이다. 무수의 형태로 존재하지 않으며, 끓는점은 산의 함유량이 증가하면 증가한다. 25%불화규산의 표준비등점은 222.5°F이고, 어는점은 -4°F이며, 갤론당 무게는 10.2Lb이고, 분자량은 144.08이다.

1) 화학적 요구사항

○ 불화규산함량 : 20～30%

○ 불화규산중 불소이온 함량 : 79%정도

2) 불순물 규제

○ 깨끗하며 눈에 보이는 부유물이 없어야 하고 수돗물을 마시는 사람들의 건강에 유해한 양의 무기질과 유기질이 함유되어 있지 않아야 함

가) 중금속(납, 수은, 구리, 비스무스) : 0.020% 이하

나) 불산 : 1%이하

3) 용 기

내산성 플라스틱등이 내장되어 부식되지 않는 용기

4) 순도시험

○ 중금속

가) 시  약

․10% 암모니아수

․0.1N 염산

․포화황화수소용액

․질산납

․진한 질산

․질산납용액 : 1㎖ 진한 질산을 함유하는 100㎖ 증류수에 질산납 320㎎을 넣어 녹인 후, 증류수를 1000㎖까지 희석시켜 납성분이 없는 유리그릇에 보관한다.

․납표준용액 : 사용하고자 하는 날에 10㎖ 질산납용액을 증류수로 100㎖까지 희석시킨다. 이 용액 20㎖는 0.4㎎의 납을 함유한다.

나) 시험과정

① 검체 4g을 40㎖의 증류수로 100㎖ 비이커에 넣고 희석시킨다.

② 이 용액 20㎖를 100㎖ 비이커에 넣고 10%암모니아수 또는 0.1N 염산으로  pH 3～4까지 조정한다.

③ 이 액에 포화황화수소용액 10㎖을 첨가한다.

④ 이 때 생성된 Brown Color는 ②,③과정을 거친 납표준용액에서 생성된 색보다 진해서는 안된다.

5) 정량법

○ 수소적정법

가) 시약

․증류수로 얼린 얼음

․포화질산칼륨용액

․0.5N 표준수산화나트륨

․0.2% Bromothymol blue

나) 시험방법

① 검체 25㎖를 500㎖메스플라스크에 넣고 적당한 눈금(주로 500㎖)까지 증류수를 넣어 희석시킨다. 만일 이 희석방법으로 침전이 발생하면 더 적은 양의 검체를 사용하여 침전이 생기지 않도록 한다.

② 100～150㎖의 깨끗한 증류얼음을 400㎖비이커에 넣고 25㎖의 질산칼륨용액을 첨가한 후 희석된 검체용액의 25㎖를 취하여 비이커에 넣는다. 비이커의 내부를 증류수로 세척한다.

③ 계속 저어가면서 Bromothymol blue를 사용하여 0.5N 수산화나트륨으로 즉시 적정한다. Blue color가 30초이상 지속될 때까지 적정한다. 더 오래 기다리면 indicator가 황색으로 변한다.

․검체의 부피(㎖)(D) = 희석된 검체용액중 피펫한 양	×	원래 검체 부피(㎖)
		희석된 검체부피(㎖)

․검체의 무게(g) = D × 비중(상온에서)

․%불화규산 =	㎖ 수산화 나트륨 × N × 0.072 × 100
	검체의 무게(g)

□ 유리산의 측정

수소적정법에서 생겨난 불화규산이외의 산을 구분하려면 시험에서 적정한 내용물이 든 비이커를 뜨거운 판에 올려놓고 끓인다. 뜨거운 용액을 표준수산화나트륨으로 Bromothymol blue 중성점까지 적정한다.

K2SiF6 -+ 4NaOH → 2KF + 4NaF + SiO2 + 2H2O

불화규산이 100% 순수하다면 냉각상태에서 적정할 때 소비된 0.5N 수산화나트륨의 1/2이 된다.  만일 불화규산보다 다른 유리산이 존재한다면 냉각상태에서의 적정 소비량은 가열상태의 적정 소비량의 반을 초과할 것이며 불화규산염이 있다면 냉각 상태의 적정소비량은 가열상태에서의 적정소비량의 반이 안될 것이다.

○ 계 산

(	㎖수산화나트륨 (cold titer)	-	㎖수산화나트륨 (hot titer)	)	× N × 0.02 × 100	= %유리산
			2
검체의 무게(g)

㎖수산화나트륨(hot titer)	× N × 0.072 × 100	= %불화규산
2
검체의 무게(g)

○ 비중측정법

가) 과 정

① 검체용기에서 불화규산을 실린더로 옮겨 온도를 17.5℃(63.5°F)로 맞춘다.

Hydrometer를 넣고 비중을 측정한다.

② Hydrometer나 기타 유리제품을 필요이상으로 불화규산용액과 접촉되지 않게 한다. 사용후 Hydrometer와 다른 유리제품을 깨끗하고 시원한 흐르는 물로 철저히 씻는다.

③ 비중과 실질적인 불소함량이 정해져 있는 선적물을 분석함으로써 작성 되어 있는 테이블 또는 그래프를 참조하여 대략적인 불화규산의 비율을 계산한다.

6) 기 타

○ 이 시험검정기준의 검사방법에서 규정한 시험방법보다 더 정밀하다고 인정되는 검사방법이 있는 때에는 그 방법을 사용할 수 있다.

○ 시험시 시험기자재, 유독약품등에 대한 안전관리에 유의하여야 한다.

2. 불소첨가기 및 불소화합물의 선택기준

○ 수돗물 불소농도조정사업에 사용하는 불소화합물은 불화나트륨(분말)과 불화규소나트륨(분말) 및 불화규산(용액)이다.

포화용액투입법에는 반드시 불화나트륨을 사용해야 하지만, 분말투입법에서는 불화나트륨과 불화규소나트륨중 하나를 사용할 수 있다. 그리고 산투입법에는 불화규산을 사용한다.

○ 불소화합물을 투입하기 위해서는 분말투입법과 산투입법 중에서 선택하면 된다. 즉, 다음의 불소화합물 선택시 고려하여야 할 요인에 대하여 검토한 후에, 사용할 불소화합물을 결정하고 불소화합물이 결정되면, 불소투입장치는 그에 따라 동시에 결정된다.

가. 경제성

불소첨가기와 불소화합물의 선택시에는 투입기설치비와 불소화합물의 가격 및 첨가장치에 대한 유지비 등을 고려하되, 지역주민의 선호도 및 지자체의 재정상태 등도 감안하는 것이 좋다.

1) 설치비

불소첨가기 설치에 드는 비용을 고려하되, 불화장치는 한 번 설치하면 20년 정도는 사용할 수 있다는 점도 감안하여야 한다.

2) 불소화합물 가격

동량인 1g의 불화규소나트륨과 불화규산에 각각 들어 있는 순수한 불소의 양을 고려하여야 한다. 일반적으로 불화규소나트륨은 순도가 98.5%인 제품이 많다. 그리고 우리나라에서 현재 생산되고 있는 불화규산의 농도는 약25%이다. 이런 조건하에서 1g의 불화규소나트륨에는 0.60085g의 불소가 들어 있고, 1g의 불화규산에는 0.1975g의 불소가 들어 있다. 따라서 불화규소나트륨과 불화규산의 가격을 비교할 때 이와 같은 불소함유량을 고려하여야 한다. 즉 일정한 농도의 불소가 함유된 수돗물을 만드는데 투입되어야 할 불화규소나트륨과 불화규산의 양이 각각 어느 정도인지를 계산해 본 후 이에 따른 불소화합물 가격을 비교해야 한다. 예를 들어 1kg(단위 무게)당 불화규소나트륨의 가격이 불화규산의 가격보다 3.04배 비싸면, 실질적인 비용은 같은 것이다.

3) 불소첨가장치 유지비

불화규소나트륨을 사용할 때 유지관리의 주대상은 분말첨가기이다. 분말첨가기는 1년에 1회 정도 전반적인 청소와 점검을 통하여 마모된 기어와 부품 그리고 윤활유 및 기어오일 등을 교환해 주면 된다.

불화규산을 사용할 때 유지관리의 주대상은 정량펌프이다. 정량펌프는 1년에 1회 정도 분해하여 점검하고 마모된 부품을 교체하며, 기어오일(전자식인 경우에는 필요 없음)은 처음 가동 후 2～4주 지나서 한 번 교환해주고, 6개월마다 정기적으로 교환해 주면 된다.

나. 취급할 때 위험성

불소화합물을 선택할 때는 불소화합물 자체의 위험성뿐만 아니라, 예기치 않게 발생할지도 모르는 사고에 대비하기 위하여, 불소첨가 담당자의 지식과 기술 수준 및 향후의 계속근무 가능성 등도 충분히 고려하여야 한다.

1) 불소화합물 자체의 위험성

불소첨가 담당자는 불소화합물을 취급하는 과정에 피부에 접촉되지 않도록 주의해야 한다. 정수장에서 사용되는 불소화합물 중 불화규산은 불화나트륨이나 불화규소나트륨에 비하여 취급할 때 특별한 주의를 요하므로, 불소화합물 선택할 때에는 이러한 점도 고려하여야 한다.

2) 불소첨가 담당자의 지식 및 기술 수준

불화규산이 위험한 물질이기는 하지만 불소첨가 담당자가 이에 관한 충분한 지식과 기술을 갖고 있다면 얼마든지 문제없이 사용할 수 있다. 그러나 불소첨가 담당자의 지식과 기술 수준이 충분하지 못하다면 역시 불화규산은 불화나트륨이나 불화규소나트륨에 비하여 상대적으로 위험하다.

3) 불소첨가 담당자의 계속근무 가능성

불화규산에 대한 충분한 지식과 기술을 갖고 있는 담당인력이 정수장에 근무하고 있더라도, 현재 근무하고 있는 정수장을 떠나지 않고 장기간 계속적으로 불소첨가 담당업무를 할 수 있는가를 고려하여야 한다.

다. 보관 및 취급의 편이성

원만한 사업 수행을 위해서는 불소화합물의 보관과 취급이 가급적 간편한 것이 좋으므로 이러한 점도 고려하여야 한다.

1) 보관의 편이성

일반적으로 불화규산이 다른 불소화합물에 비하여 보관하기가 편리하다. 그러나 불화규소나트륨 같은 분말의 경우에도 싸이로를 이용하면 불화규산과 같이 편리하게 보관할 수 있다.

2) 취급의 편이성

일반적으로 불화규산이 다른 불소화합물에 비하여 취급하기가 편리하나, 불화규소나트륨 같은 분말의 경우에도 싸이로를 이용하면 불화규산과 같이 편리하게 취급할 수 있다.

라. 불소첨가장치 유지관리의 편이성

불화규산을 이용하는 산투입방식에 비하여 분말첨가방식을 이용할 경우 불소첨가장치에 문제가 많아 유지․관리하기가 어렵다고 잘못 인식되는 경우가 있다. 그러나 이는 실제로 거의 사용되지 않는 불포화용액투입방식을 분말첨가방식으로 잘못 알고 있기 때문이며, 분말투입법(불화규소나트륨)은 불화규산 첨가방법과 마찬가지로 유지관리하기가 어렵지 않다.

마. 불소첨가기 설치의 기술축적 수준

현재 우리나라 실정에서는 시공업체의 불소첨가장치 설치기술 등에 대한 능력도 고려해야 한다.

바. 불소화합물의 국내 생산여부

불화규산은 현재 국내에서 생산하여 사용되고 있는 반면, 불화나트륨은 수입하여 사용되고 있다. 그러나 앞으로는 불화나트륨에 비하여 가격이 저렴한 불화규소나트륨도 국내에서 생산이 가능할 것으로 전망된다. 이상의 6가지 사항에 대하여 각각 고려하고, 이를 종합적으로 검토한 후에 사용할 불소첨가기 및 불소화합물을 선택해야 한다.

3. 수돗물 불소농도조정체계의 표준설비 및 설치모형

가. 분말첨가설비

1) 설비의 구성

○ 불소첨가설비 및 보조설비

가) 분말첨가기

나) 호퍼(깔대기 확장 장치)

다) 용해탱크(혼화장치 포함)

라) 계량저울

마) 불소화합물 투입조절 제어반

바) 유량스위치

사) 잠금밸브(2조)

아) 진공차단장치

자) 배관시설

차) 전기시설

카) 원격감시 및 조정 컴퓨터 시스템

타) 프린터

파) 싸이로

하) 분말 불소화합물 이송장치

<참고> 카)-하)는 필수적인 것은 아니다.

○ 불소농도 측정장비

가) 수동불소농도 측정기

나) 불소농도 자동연속 측정기

다) 표본수(sample water) 양수펌프 및 배관

<참고> 나)는 필수적인 것이 아니다.

다)는 기존의 잔류염소 측정을 위하여 시설이 갖추어져 있으면 필요가 없다.

○ 안전설비 및 장비(싸이로를 사용하면 불필요)

가) 집진기

나) 보안경

다) 네오프렌 에이프런

라) 분진 방독면

마) 네오프렌 장갑

바) 목이 긴 장화

2) 설비의 기능과 용량 및 요건

○ 불소첨가장비 및 보조설비

가) 분말첨가

수돗물불소화사업에 사용되는 분말첨가기는 용적식으로도 충분하다.

① 기 능

분말첨가기는 정수하고자 하는 물의 양에 따라 불소의 농도가 0.8ppm (㎎/ℓ)이 되도록 적정량의 불화나트륨 또는 불화규소나트륨을 용해탱크로 떨어뜨리는 기능을 한다.

② 용량(capacity)

C정수장을 예로 할 경우, 정수생산 능력은 38,000톤이고, 1일 평균 정수량은 29,000톤이다. 순도 98.5%의 불화규소나트륨을 사용할 예정이다. 그리고 1년 후에는 34,000톤까지 생산할 예정이다. 정수의 불소농도는 0.0ppm이다.

1g의 불화규소나트륨에는 약 0.6g의 불소가 들어있다. 앞으로 34,000톤을 생산할 때를 대비하여 하루에 정수 34,000톤을 0.8ppm으로 불소화하는 데에 필요한 1일당 불화규소나트륨의 양과 1시간당 투입할 불화규소나트륨의 양 및 1분당 투입할 불화규소나트륨의 양에 대한 계산은 다음과 같다.

(톤)                            0.8(㎎/ℓ, ppm) × 1일 생산량

1일 불화규소나트륨 첨가량(g) = □□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□

AFI × 화학적 순도

0.8 × 34,000

= □□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□ = 45,269(g)

0.61 × 0.985

1일 불화규소나트륨 첨가량(g)

1시간 불화규소나트륨 첨가량(g) = □□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□

24(1일 24시간)

45,269(g)

= □□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□ = 1,886.2(g)

24

1일 불화규소나트륨 첨가량(g)

1분 불화규소나트륨 첨가량(g) = □□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□

1,440(1일은 1,440분)

45,269(g)

= □□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□ = 31.4(g)

1,440

따라서 시간당 1,886g의 불화규소나트륨을 투입할 수 있으면 된다. 그러나 분말첨가기는 최대용량의 50～60% 정도의 능력으로 시간당 1,886g을 첨가할 수 있는 정도의 용량을 갖춘 것이 좋다. 즉, 시간당 3,143～3,772g을 투입할 수 있는 정도의 용량이면 된다. 그런데 최근에 생산되는 용적식 분말첨가기는 투입용량(투입율)의 폭이 매우 넓어서 그만큼 선택의 폭도 넓다.

③ 기타 조건

호퍼에서 분말첨가기로 이어지는 지점이나 첨가기내의 일정한 곳에 불소화합물과 함께 잘못 섞여 들어간 이물질을 걸러줄 수 있는 망이 설치되어야 한다.

정밀도 : 0.5% 오차 이내

나) 호퍼(깔대기 확장 장치)

① 기 능

첨가에 필요한 최대 4～5일 분량의 불소화합물을 저장하는 기능을 한다.

② 용 량

싸이로에 불화규소나트륨을 저장하지 않는 경우 호퍼의 크기는 4～5일분의 불화규소나트륨을 저장할 수 있을 정도의 용량이면 된다. 그리고 4～5일에 한 번씩 불화규소나트륨을 호퍼에 넣어주면 된다. 그러나 호퍼의 용적이 너무 크면 안 된다.

싸이로에 불화규소나트륨을 저장하였다가 자동으로 2-3일분의 양만큼씩 이동되는 경우 호퍼의 크기는 2～3일분의 불화규소나트륨을 저장할 정도면 된다. 만일 C정수장에서 저장 싸이로를 채택하였다면, 3일 동안 필요한 불화규소나트륨의 양〔45,269g × 3(일) = 135,807g〕을 저장하고, 20～30%의  여유를 두는 정도의 크기면  충분하다.  즉  194,010g (135,807g/0.7)을 넣을 수 있는 용적이면 된다. 불화규소나트륨의 밀도가 1.04g/ml～1.44g/ml이기 때문에,  186,548㎖(194,010/1.04)의 용량이 필요하므로, 약 190ℓ정도의 용량이 필요한 셈이다.

③ 기타의 조건

부식에 강한 금속으로 만들어 져야 한다. 싸이로를 채택하지 않는 경우에는 포대적재기(bag loader)가 필수적이다. 싸이로를 채택하는 경우는 플라스틱 종류도 가능하다.

다) 용해탱크(혼화장치 포함)

① 기 능

계량된 분말을 직접 정수에 투입하지 않아야 한다. 만약 밀가루처럼 고운 분말의 불소화합물을 사용할 경우, 이 불화물 분말이 용해조의 수분을 흡수하여 뭉치게 되면 투입기의 출구가 막혀서 정확한 투입이 어려워진다. 따라서 분말투입기에는 설탕 크기의 고운 결정으로 된 불소화합물을 사용하는 것이 추천된다. 결정으로 된 불화규소나트륨의 경우 용해탱크에서 기계식 고속혼화기에 의해 용해된다.

② 용 량

용해탱크에서 결정형 불화규소나트륨이 완전히 용해되기 위해서는 겨울의 경우 15분 정도가 필요하다. 미국의 수돗물불소농도조정사업 지침서에 제시된 다음의 표를 이용하면 편리하다.

C정수장의 경우 시간당 1.9kg의 불화규소나트륨을 첨가하므로 아래표에서 여유있게 다섯째줄(2.27)로 가정할 경우, 용해탱크에 물을 1분당 19ℓ 공급한다면 용해탱크의 필요한 최소 용량은 380ℓ이다. 그러나 용해탱크의 용량은 이보다 배로하여 760ℓ로 하는 것이 바람직하다.

용해탱크 내 불화규소나트륨의 지체시간

투입율 kg/시간	용해에필요한 최소용수량(ℓ/분)	용해탱크 크기
		19ℓ	38ℓ	95ℓ	132ℓ	189ℓ	379ℓ
0.45	3.8	5분	10분	25분	35분	50분	100분
0.91	7.6		5	12.5	17.5	25	50
1.36	11.4			8.3	11.7	16.7	33.3
1.81	15.1			6.2	8.7	12.5	25
2.27	18.9			5	7	10	20
2.72	22.7				5	8.3	16.7
3.17	26.5					7.1	14.3
3.62	30.3					6.2	12.5
4.08	34.1					5.5	11.1
4.53	37.9					5	10
9.06	75.7						5

③ 기타의 조건

용해탱크에는 뚜껑이 있어야 하고, 뚜껑은 합성수지로 이장되어 있어야 한다. 또한, 용해탱크에는 과다 불화용액 배출관이 있어야 한다(그림 2 참조). 그리고 용해탱크는 부식에 강한 물질인 내식성금속(STS)이나 합성수지로 만들어져야 한다.

역시 혼화기도 내식성이 강한 316STS(스테인레스스틸) 또는 합성수지를 입힌 금속으로 만들어져야 한다.

라) 계량저울

① 기 능

저울은 필수장비로서, 첨가한 불화물의 양을 파악하는 기능을 한다.

② 용 량

저울 위에 분말첨가기와 호퍼 및 불화물이 모두 올려지게 된다. 그러나 저울에는 오차한계가 있으므로 가급적 분말첨가기와 호퍼의 무게는 제외하고 불화물의 무게만 측정하는 counterbalanced형의 저울이 좋다. 이 counterbalanced 형의 저울은 불소화합물만의 적은 무게를 측정하므로 오차를 줄일 수 있다. 최대 7일분 정도의 불화규소나트륨 적재량을 측정할 수 있으면 된다. 따라서 316,883g의 무게를 측정할 수 있는 저울이면 된다.

③ 기타의 조건

건물자체의 진동 및 타 장비에서 발생하는 진동이 저울에 전달되지 않도록 설치한다.

무게가 숫자로 나타나는 디지탈방식이 바람직하다.

민감도는 오차가 1파운드를 초과하지 않으면 된다.

마) 불소화합물 첨가조절 제어반

① 기 능

단위시간당 정수량에 필요한 설정된 값에 따라, 불화규소나트륨의 양을 분말첨가기에서 자동으로 용해탱크로 떨어지게 하는 기능을 통하여, 불소농도를 일정(0.8ppm)하게 유지시킨다.

② 기타의 조건

각종 경보신호 출력 공급량 설정치, 현재의 유량, 현재의 불화규소나트륨 잔량, 불화규소나트륨 누적량 등의 정보 출력, 불화규소나트륨의 투입량이 0.5%의 오차를 보이면 보정하는 기능 일반 컴퓨터와 호환 가능

바) 유량스위치

① 기 능

불화물용액을 주입하는 여과지에서 정수지를 잇는 관로에 물이 흐르지 않으면 용해된 불화규소나트륨 용액이 주입되지 않아야 한다. 역세척을 할 때와 같이 정수지로 물이 흐르지 않을 때는 용해된 불화규소나트륨 용액의 주입이 중단되어야 한다. 즉, 관로의 물흐름 중단여부를 감지하는 장치가 유량스위치이다

② 수압이 높을 때에도 작동이 가능하여야 한다.

사) 잠금밸브

① 기 능

물을 공급하는 관과 불화규소나트륨 용액이 정수로 이동되는 관에는 물의 흐름을 관리할 수 있는 잠금밸브가 필요하다(그림 1, 2 참조).

② 기타의 조건

기본적인 기능이외에 특수한 기능은 필요 없다.

아) 진공차단장치

① 기 능

용해탱크에 물을 공급하는 관로 내에 공기 간격(air-gap)을 형성시켜서, 사이펀 후퇴압 현상이 생기지 않게 하는 기능을 한다.

물의 흐름을 관리할 수 있는 잠금밸브 다음에 진공차단기 설치가 필요하다(그림 1, 2 참조).

② 기타의 조건

관찰과 청소가 가능한 위치에 설치한다. 동절기에 동결을 방지하고 물에 오염되는 것을 막기 위하여 용해조보다 상부에 설치한다.

자) 배관시설

① 기 능

용해탱크에 물을 공급하는 관은 1/2 인치의 수도관을 사용한다.

용해탱크에서 용해된 불화규소나트륨 용액이 정수가 지나가는 관까지 이동하는 통로의 기능을 한다.

② 기타의 조건

용해탱크에서 용해된 불화규소나트륨 용액이 정수가 지나가는 관까지 이동하는 관은 내식성이 있는 합성수지 계통이 좋다.

차) 전기시설

전원공급 : 용량에 따라 전선의 굵기를 고려한다.

카) 원격감시 및 조정 컴퓨터 시스템

① 기 능

불소화합물 첨가조절 제어반의 정보를 컴퓨터에 나타내어 기계의 작동 상황을 사무실에서 확인할 수 있도록 하며, 필요할 경우, 컴퓨터로 기계를 원격으로 조정하는 기능을 발휘한다.

② 기타의 조건

데이터베이스 기능

불소화합물 잔량 표시, 유속 또는 유량표시, 1개월 단위로 1일 정수량과 1일 사용 불소화합물량 표시 및 저장기능, 월별 보고서 작성 기능

불소농도자동측정기를 설치한 경우 이에 대한 연계기능 등

타) 프린터

① 기 능

컴퓨터의 정보를 출력한다.

파) 싸이로

① 기 능

불화물을 저장한다.

② 용 량

1～3개월분의 불소화합물을 저장할 수 있는 용량이면 된다.

③ 기타의 조건

내식성이 있는 재료로 제작한다.

하) 분말 불소화합물 이송장치

① 기 능

싸이로 내의 불소화합물을 분말투입기의 호퍼로 이송하는 기능을 갖는다.

② 기타의 조건

내부 이송장치와 이송로는 내식성이 강한 재질로 한다.

분말투입기내의 불소화합물 잔량이 일정량이 되면, 신호를 받아서 2～3일분씩 자동으로 이송되도록 한다.

○ 불소농도 측정장비 : 기능만 갖추면 된다.

가) 수동불소농도측정기

① 수소이온농도측정기(pH-meter)

② 불소전극

가. 분석범위 : 0.1～5 ppm 이상

정 확 도 : ±0.1 ppm

나. 불소농도 수동분석기는 ±0.1 ppm의 정확도를 가지고 있어야 하며, 디지탈 방식으로 농도를 출력할 수 있어야 한다. 수소이온농도측정기에 불소전극을 사용하여 불소농도가 숫자로 나타나야 한다.

나) 불소농도 자동연속 측정기

① 불소농도측정 전처리 장치

② 불소전극

③ 수소이온농도측정기

④ 자동세척장치

⑤ 불소농도측정을 위한 자동영점조정장치

가. 분석범위 : 0.1～5 ppm 이상

정 확 도 : ±0.1 ppm

나. 불소농도수동분석기는 ±0.1 ppm의 정확도를 가지고 있어야 하며, 디지탈 방식으로 농도를 출력할 수 있어야 한다. 수소이온농도측정기에 불소전극을 적용하여 불소농도가 숫자로 나타나야 한다.

다) 표본수(sample water) 양수펌프 및 배관

<참고> 불소농도 자동연속측정기를 채택한다 하더라도 ④⑤는 필수적인 것은 아니다.

○ 안전설비 및 장비(싸이로를 설치하면 불필요) : 기능만 갖추면 된다.

가) 집진기

① 기 능

포대의 불화물을 호퍼로 넣을 때 발생하는 분진을 처리한다.

② 규 격

백 필터형

용량 : (예) 680mmH × 570mmL × 490mmB

전동기 : (예) 1/2Hp, 3,600RPM

③ 기타 조건

집진기는 몸체, 블로워, 필터, 분진함 등이 일체식으로 되어야 하고,  유지․보수하기가 편리하도록 만들어져야 한다.

나) 보안경

다) 네오프렌 에이프런

라) 분진 방독면

마) 네오프렌장갑

바) 목이 긴 장화

3) 설치모형

분말투입설비의 표준설치모형은 그림 1 및 그림 2와 같다.

있음)

그림 1.  용적식 분말투입방식 설치도

그림 2.  분말투입기 설치시 모식도

나. 불화규산투입설비

1) 설비의 구성

○ 불소투입설비 및 보조설비

가) 정량펌프(2조)

나) 1일탱크(2조)

다) 주저장탱크(필요시 2-3조)

라) 계량저울(2조)

마) 불소화합물 투입조절 제어반

바) 유량스위치

사) 구형밸브(ball valve, 2조)

아) 사이펀현상 방지 밸브

자) 투입실 환풍기

차) 배관시설

카) 전기시설

타) 원격감시 및 조정 컴퓨터 시스템

파) 프린터

○ 불소농도 측정장비

가) 수동불소농도측정기

나) 불소농도자동연속측정기

다) 표본수(sample water) 양수펌프 및 배관

<참고> 나)는 필수적인 것이 아니다.

다)는 기존의 잔류염소 측정을 위하여 시설이 갖추어져 있으면 필요가 없다.

2) 설비의 기능과 용량 및 요건

○ 불소투입장비 및 보조설비

가) 정량펌프

① 기 능

정량펌프의 기능은 정수하고자 하는 물의 양에 따라 불소의 농도가 0.8ppm(㎎/ℓ)이 되도록 불화규산을 정량하여 정수로 배출하는 것이다.

② 용량(capacity)

C정수장을 예로 들면, 정수생산 능력은 38,000톤이고, 1일 평균정수량은 29,000톤이다. 순도 25%의 불화규산을 사용할 예정이다. 그리고 1년 후에는 34,000톤까지 생산할 예정이다. 정수의 불소농도는 0.0ppm이다.

1g의 불화규산에는 약 0.1975g의 불소가 들어있다. 앞으로 34,000톤을 생산할 때를 대비하여 하루에 정수 34,000톤을 0.8ppm으로 불소화하는 데에 필요한 1일당 불화규산의 양과 1시간당 투입할 불화규산의 양 및 1분당 투입할 불화규산의 양에 대한 계산은 다음과 같다.

0.8(㎎/ℓ,ppm) × 1일 평균생산량(톤)

1일 불화규산 투입량(g)  =  ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━

AFI × 화학적 순도

------------------

0.8 × 34,000

= ━━━━━━━━━━━ = 137,722(g)

0.79 × 0.25

1일 불화규산 투입량(g)

1시간 불화규산 투입량(g) = ━━━━━━━━━━━━━

24(1일은 24시간)

137,722(g)

= ━━━━━━━━ = 5,738.4(g)

24

1일 불화규산 투입량(g)

1분 불화규산 투입량(g) = ━━━━━━━━━━━━━━

1,440(1일은 1,440분)

137,722(g)

= ━━━━━━━━━ = 95.6(g)

1,440

따라서 시간당 5,736g의 불화규소나트륨을 투입할 수 있으면 된다. 그러나 정량펌프는 최대용량의 30～70% 정도의 기능으로 시간당 5,736g을 투입할 수 있는 용량이면 된다. 즉, 시간당 8,194 ～19,120g을 투입할 수 있는 용량이면 된다.

③ 기타의 조건

왕복식 전자식 격막정량펌프가 바람직하다.

공급정밀도는 0.5% 오차 이내이어야 한다.

압력이 약할 경우에는 플라스틱 head와 내성점검밸브로 가능하나, 압력이 높은 경우에는 316스테인레스스틸 head의 정량펌프를 적용한다.

불화규산을 사용하는 경우 정량펌프의 플라스틱 head는 아크릴, 폴리에틸렌, PVC로 만들어진 것이어야 한다.

2조의 정량펌프를 설치하여 1조는 고장에 대비한다.

나) 1일탱크

① 기능

주저장탱크에서 이송되어 온 불화규산 2～3일분을 저장하는 기능을 한다.

② 용량

1일탱크의 용량은 2～3일분의 불화규산을 저장할 수 있을 정도의 용적이면 된다. 그러나 1일탱크의 용량이 너무 크면 안 된다.

C정수장을 예로 들면, 1일당 필요한 불화규산의 양인 413,166〔137,722g × 3(일)〕을 저장하고, 20～30%의 여유를 두는 정도의 크기면 충분하다. 즉 590,237g(413,166g/0.7)을 넣을 수 있는 용적이면 된다. 25% 불화규산의 밀도가 약 0.99이기 때문에, 596,199㎖(590,237 /0.99)의 용량이 필요하므로, 약 600ℓ정도의 용량이 필요한 셈이다.

③ 기타의 조건

재질은 내부에 고무(부틸)를 코팅한 철제탱크나 섬유유리탱크 또는 폴리에틸렌탱크가 바람직하다. 대부분 하얀 투명 폴리에틸렌탱크를 많이 사용한다.

바닥이 편평하고 이음매가 없는 원통형이 바람직하다.

덮개로 밀폐되고 저울위에 올려져야 한다. 그리고 다른 하나의 일일탱크와 관으로 연결되어 과잉된 불화규산을 처리할 수 있으면 된다.

상단에는 환기통로가 나와서 불소투입실 외부로 연장되어 나가야 한다. 환기통로 이외에 불화규산이 들어오는 충전구와 정량펌프로 나가는 배출구가 있어야 한다.

다) 주저장탱크

① 기 능

사용할 불화규산을 저장하였다가 2～3일분씩 1일탱크로 이송한다.

② 용 량

주저장탱크는 약 3개월분의 불화규산을 저장할 수 있는 용량이 바람직하다.

C정수장의 경우 하루에 필요한 불화규산의 양인 12,394,980g〔137,722g×90(일)〕을 저장하고, 20～30%의 여유를 두는 정도의 크기면 충분하다. 즉 17,707,114g(12,394,980g/0.7)을 넣을 수 있는 용적이면 된다. 25% 불화규산의 밀도는 약 0.99이기 때문에, 17,885,974㎖(17,707,114/0.99)의 용량이 필요하므로, 약 18,000ℓ 정도의 용량이 필요한 셈이다.

③ 기타의 조건

주저장 탱크에도 상단에 외부와 소통하는 뚜껑이 있는 환기구가 있어야 한다.

몇 개의 대형 폴리에틸렌탱크가 주저장탱크로 사용되기도 하고, 콘크리트구조물 또는 대형 철제탱크에 부틸라바 또는 FRP를 이장하여 주저장탱크를 만들기도 한다. FRP를 이장한 경우는 수명이 짧다(약 5년). 그러나 콘크리트 구조물에 부틸라바를 이장한 경우는 반영구적이다. 폴리에틸렌 탱크의 경우는 20～25년 정도 사용한다.

주저장탱크 외부의 바닥에는 콘크리트 턱을 만들어서 불화규산이 흘러 나왔을 때 널리 퍼지지 않도록 해야 한다(그림 3 참조).

주저장탱크 역시 뚜껑이 밀폐되고, 오로지 환기구만 있어야 한다.

거의 상단 끝부위에 과잉의 불화규산이 빠져 나올 수 있는 관로가 연결되어 있어야 한다.

라) 계량저울

① 기 능

저울은 필수장비로서, 투입한 불화규산의 양을 파악하는 기능을 한다.

② 용 량

저울위에 1일탱크가 놓여진다. 불화규산만의 무게만 산정하는 counterbalanced 형의 저울이 좋다. 이 counterbalanced 형의 저울은 불화물만의 적은 무게를 측정하므로 오차를 줄일 수 있다.

3일분 정도의 불화규산 무게를 측정할 수 있으면 된다.

③ 기타의 조건

건물 자체의 진동 및 타 장비에서 발생하는 진동이 저울에 전달되지 않도록 설치한다.

무게가 숫자로 나타나는 디지탈방식이 바람직하다.

민감도는 오차가 0.5파운드를 초과하지 않아야 한다.

마) 불소화합물 투입조절 제어반

① 기 능

단위 시간당 정수량에 필요한 설정된 값에 따라, 불화규산의 양을 정량펌프에서 자동으로 배출시키는 기능을 함으로써, 불소농도를 일정(0.8ppm)하게 유지시킨다.

② 기타의 조건

각종 경보신호 출력

공급량 설정치, 현재의 유량, 현재의 불화규산 잔량, 누적 불화규산 사용량 등의 정보 출력

불화규산 투입량에 0.5%이상 오차가 발생할 때 보정기능

일반 컴퓨터와 호환 가능

바) 유량스위치

① 기 능

불화물을 주입하는 여과지에서 정수지를 잇는 관로에 물이 흐르지 않으면 불화규산이 주입되지 않아야 한다. 역세척시와 같이 정수지로 물이 흐르지 않을 때는 불화규산의 투입이 중단되어야 한다. 즉, 관로의 물흐름 중단을 감지하는 장치가 유량스위치이다.

② 유량스위치는 수압이 높을 때에도 작동할 수 있어야 한다.

사) 구형밸브

① 기 능

1일탱크와 주저장탱크를 연결하는 관로의 1일탱크쪽과 주저장탱크 관로에는 구형밸브가 있어야 한다.

② 기타의 조건

불화규산을 사용할 경우 점검구는 테프론을 사용한다.

아) 사이펀현상 방지 밸브

① 기 능

과다투입을 방지하는 기능을 한다. 정량펌프가 고장으로 작동이 안되거나 전원이 끊어져서 작동이 안되는 경우 불소의 과다투입을 막아주는 기능을 한다(그림 3, 4 참조). 따라서 정량펌프를 사용하는 경우에는 필수적이다.

② 기타의 조건

불화규산용액을 관로나 정수지중 어느 지점에 투입하더라도 정량펌프의 배출구쪽과 불소주입지점에 사이펀현상 방지 밸브를 설치한다.

청소와 관찰이 용이한 위치에 설치한다.

개방된 수로나 압력이 낮은 관로에 불화규산을 투입하는 경우에는 압력식 밸브를 사용한다

자) 투입실 환풍기

① 기 능

투입실에서 불화규산이 노출될 경우에 대비한다.

차) 배관시설

카) 전기시설

전원공급 : 용량에 따라 전선의 굵기를 고려한다.

타) 원격감시 및 조정 컴퓨터 시스템

① 기 능

불소화합물 투입조절 제어반의 정보를 컴퓨터에 나타냄으로써, 기계의 작동상황을 사무실에서 확인할 수 있도록 하며, 필요할 경우 컴퓨터로 기계를 원격으로 조정하는 기능을 발휘한다.

② 기타의 조건

데이터베이스 기능 및 월별 보고서 작성 기능을 갖춘다

불소화합물 잔량 표시, 유속표시, 1개월 단위로 1일의 정수량과 1일 사용 불소화합물량 표시 및 저장, 불소농도자동 측정기를 설치한 경우 연계시킨다.

파) 프린터

① 기 능

컴퓨터의 정보를 출력한다.

○ 불소농도 측정장비: 기능만 갖추면 된다.

가) 수동불소농도측정기

① 수소이온농도측정기(pH-meter)

② 불소전극

가. 분석범위 : 0.1～5 ppm 이상

정 확 도 : ±0.1 ppm

나. 불소농도수동분석기는 ±0.1 ppm의 정확도를 가지고 있어야 하며, 디지탈 방식으로 농도를 출력할 수 있어야 한다. 수소이온농도측정기에 불소전극을 적용하여 불소농도가 숫자로 나타나야 한다.

나) 불소농도 자동연속측정기

① 불소농도측정 전처리 장치

② 불소전극

③ 수소이온농도측정기

④ 자동세척장치

⑤ 불소농도 측정을 위한 자동영점조정장치

가. 분석범위 : 0.1～5 ppm 이상

정 확 도 : ±0.1 ppm

나. 불소농도수동분석기는 ±0.1 ppm의 정확도를 가지고 있어야 하며, 디지탈 방식으로 농도를 출력할 수 있어야 한다. 수소이온농도측정기에 불소전극을 적용하여 불소농도가 숫자로 나타나야 한다.

다) 표본수(sample water) 양수펌프 및 배관

<참고> 불소자동연속측정기를 채택한다 하더라도 ④⑤는 필수적인 것은 아니다

○ 안전설비 및 장비

가) 샤워시설

나) 보안경

다) 네오프렌 에이프런

라) 분진 방독면

마) 네오프렌 장갑

바) 목이 긴 장화

3) 설치모형

불화규산투입설비의 표준설치모형은 그림 3 및 그림 4와 같다.

그림 3. 불화규산용 설치도(다량보관방법)

그림 4. 불화규산투입기설치시 모식

부록 7.

연도별 구강보건교육 자료 안내

생산년도	종 류	교육대상	교육내용	배부처	비 고
1999	OHP	초등학생	․잇솔질 시기 ․회전법 ․치태의 작용 ․치아우식증 ․잇솔질의 목적 ․치주병의 설명	․보건복지부
	비디오	지역사회 성인 및 담당자	․치과계인사, 치대교수, 외국의 저명학자 다수출연 인터뷰 ․수돗물불소화사업 설명	․시․도 및 시․군․구 전국 시․도 관련 단체
2000	동화책제작	유치원원아	․구강병예방 ․치아의 구조 ․올바른 이닦기 방법 ․치아의 역할 ․치아홈메우기 ․정기적인 구강검진	․시․도 및 시․군․구 ․시․도 치협지부 ․전국치과대학 ․시․도교육청 등
	비디오	중․고등학생 중․고등학생 교육담당자	․치아우식증 예방 ․이닦기 방법 ․구강건강에 대한 OX 퀴즈	․시․도 및 시․군․구 ․시․도 치협지부 ․전국치과대학
	포스터	초등학생 전국민	․어려서 부터 이 닦기 습관	․시․도 및 시․군․구 ․시․도 치협지부 ․전국치과대학 ․국립병원 ․시․도본청 및 교육청 ․전국 개원의

생산년도	종 류	교육대상	교육내용	배부처	비 고
2001	비디오	․유치원원아 ․유치원 교육담당자	․식이조절 ․불소도포 ․치아홈메우기 ․이닦기	․시․도 및 시․군․구 ․시․도 치협지부 ․전국치과대학
	포스터	․초․중고등학생 ․보건교육담당자	․충치를 예방하려면!	․전국 초․중학교 ․전국 개원의 ․전국치과대학
	OHP	․중․고등생 ․중․고등생 교육담당자	․구강 건강 ․치아의 구조 ․치주병 ․치아우식증 ․흡연과 구강건강	보건복지부
	만 화	․초등학교 저학년(그림일기 담당자) ․초등학교 고학년	․구강상식 ․아동들의 그림일기 ․치아에 이로운 음식 ․치아에 해로운 음식 ․잇솔질 방법	․시․도 및 시․군․구 ․시․도 치협지부 ․시․도 교육청
2002	CD (7종)	․임산부 ․지체장애자 ․보건교사 ․수돗물불소농도조정사업 지역 ․정신질환자 ․사업근로자	․임산부 구강보건교육 ․지체장애자 구강보건교육 ․보건교사 구강보건교육 ․수돗물불소농도조정사업 구강보건교육 ․정신질환자 구강보건교육 ․사업근로자 구강보건교육	․시․도 및 시․군․구 ․시․도 치협지부 등 관련단체
	비디오	․중․고등 학생 ․중․고등 학생 교육 담당자	․부정교합의 원인․예방․ 치료 ․보조구강위생용품 사용법 ․교정치료환자 잇솔질 방법	․시․도 및 시․군․구 ․시․도 치협지부 등 관련단체	270개

생산년도	종 류	교육대상	교육내용	배부처	비 고
2003	CD (7종)	․임산부 ․지체장애자 ․보건교사 ․수돗물불소 농도조정 사업 지역 ․정신질환자 ․사업근로자	․임산부 구강보건교육 ․지체장애자 구강보건교육 ․보건교사 구강보건교육 ․수돗물불소농도조정사업 구강보건교육 ․정신질환자 구강보건교육 ․사업근로자 구강보건교육	․시․도 및 시․군․구 ․시․도 치협지부 등 관련단체
	비디오	․중․고등 학생 ․중․고등 학생 교육 담당자	․부정교합의 원인․예방․치료 ․보조구강위생용품 사용법 ․교정치료환자 잇솔질 방법	․시․도 및 시․군․구 ․시․도 치협지부 등 관련단체	270개

부록 8.

구강보건사업 시․도 연락처

2004. 2. 1 현재

시․도	담당부서	담 당			전 화	FAX
		과 장	사무관	담 당
서 울	보건과	박민수	하명주	정미라	02.3707.9139/40	02.3707.9148/9
부 산	보건위생과	박호국	이정희	도순옥	051.888.2831	051.888.2809
대 구	보건과	안문영	박태순	박종원	053.429.2444	053.429.2429
인 천	보건위생과	윤시덕	한미자	정혜원	032.440.2764	032.440.2758
광 주	보건위생과	임채환	손수용	송정자	062.606.2433	062.606.2429
대 전	보건위생과	이중도	김순금	전미화	042.600.2533	042.600.2539
울 산	보건위생과	김형복	김정애	이종순	052.229.3542	052.229.3519
경 기	보건위생정책과	이계철	황윤상	진성동	031.249.4331	031.249.2428
강 원	보건위생과	조영희	양금란	이효순	033.249.2434	033.249.4038
충 북	보건위생과	홍한표	김혜련	김명숙	043.220.3632	043.220.3619
충 남	보건위생과	신덕철	부혜숙	조광희	042.251.2424	042.251.2429
전 북	보건위생과	정경태	서봉석	임석현	063.280.2447	063.280.2429
전 남	보건위생과	손병필	이해구	김영두	062.607.2424	062.607.6158
경 북	보건위생과	김태웅	이순옥	정영화	053.950.2423	053.950.2429
경 남	보건위생과	박수조	윤연혁	이성옥	055.211.5186	055.211.5169
제 주	보건위생과	이경희	이금자	김유옥	064.710.2932	064.710.2919

부록 9.

구강보건사업 해외시찰․연수

가. 연수목적

우리 국민의 구강건강 상황과 생활방식의 변화에 대처하는 구강정책의 개발․시행에 선도적 역할을 담당하고 있는 일선 구강보건사업 관계자들이 선진국의 관련 기관과 구강보건사업정책에 관한 프로그램을 시찰․경험함으로써 우리나라 구강건강 수준 향상 및 지역사회 복지증진에 기여토록 함.

나. 연수계획

- 일 정：상반기

- 연수지역：미 정

※ 세부계획은 연수실시 전에 공문 통보 예정

- 연수대상：일선 구강보건사업 관계자

- 연수인원：20명 내외

다. 주 관：보건복지부

라. 주요 연수내용사업

- 선진국의 구강보건 관리체계 및 구강보건정책 습득

- 지역사회 요구중심의 보건소 역할과 기능

- 구강건강증진 프로그램 운영과 평가 등

[별표 1]

구강보건사업안내

구강보건사업

노인 및 장애인의 구강보건교육사업 및 구강건강진단사업의 내용(제15조제2항 및 제16조제2항 관련)

구 분	내 용
구강보건교육	치아우식증의 예방 및 관리 치주질환의 예방 및 관리 치아마모증의 예방과 관리 구강암의 예방 의치관리 기타 구강질환의 예방과 관리
구강건강진단	치아우식증상태 치주질환상태 치아마모증상태 구강암 의치관리 기타 구강질환상태

[별지 제1호서식] <개정 2004. 3>

불소농도측정일지(제7조제2항관련)

(   년   월)

정수장명칭		정 수 장
측정시점				사용불소제제								자동불소농도측정기					유( )무( )
측정결과	측 정 일	1	2	3		4	5	6		7	8	9	10	11	12	13	14	15
	불소농도 (ppm)
	불 소 사 용 량 (㎏)
	수 돗 물 생 산 량 (천톤)
	측 정 일	16	17	18		19	20	21		22	23	24	25	26	27	28	29	30	31
	불소농도 (ppm)
	불 소 사 용 량 (㎏)
	수 돗 물 생 산 량 (천톤)
측정기간별 불소첨가량 적정여부에 대한 검토		구 분								과소첨가․적정첨가 또는 초과첨가의 사유
		1일부터 10일까지			과소첨가( ) 적정첨가( ) 초과첨가( )
		11일부터 20일까지			과소첨가( ) 적정첨가( ) 초과첨가( )
		21일부터 말일까지			과소첨가( ) 적정첨가( ) 초과첨가( )

[별지 제2호서식]

불소농도측정기록부(제9조제2항관련)

(       년   월)

측 정 기 관			보건소
정수장 명칭			정수장
측정결과	측 정 일		일	일	일	일	일	일	일	일	일	일	일
	수도 꼭지 측정	불소농도 (ppm)
		채취장소
	정수장불소농도 (ppm)
	조 치 사 항

[별지 제3호서식] <개정 2004. 3>

불화물첨가시설점검기록부(제9조제3항관련)

점  검  기  관 :

점  검  일  자 :

점 검 자 직 책 :

점 검 자 이 름 :

점검자전화번호 :

1. 정수장 명칭 :

2. 사용되는 화합물에 표시(✔)

가. 응집제

・폴리염화알루미늄(  ), 황산알루미늄(  ), 알긴산나트륨(  ), 폴리황산규산알루미늄(  ), 폴리수산화염화규산알루미늄(  )

나. 살균・소독제

・고도표백분(  ), 액화염소(  ), 차아염소산나트륨(  ), 이산화염소(  ), 오존(  )

다. 방청제

・인산염(  ), 규산염(  ), 인산염 및 규산염(  )

라. 기타 제제

・수산화칼슘(  ), 활성탄(  )

마. 가목 내지 라목외의 기타 화합물 :

3. 해당되는 란에 표시(✔) 및 기재

가. 불소농도측정장비 운영실태              만족 ________ 불만족 _______

나. 불소농도측정 횟수                      _______________회/일

다. 조사당시의 불소농도                    _______________㎎/ℓ

라. 불소농도측정일지 기록상태              만족 ________ 불만족 _______

마. 불화물첨가장치의 상태                  만족 ________ 불만족 _______

바. 주입점의 상태(관찰 가능한 경우)        만족 ________ 불만족 _______

사. 불소화합물 보관상태                    만족 ________ 불만족 _______

아. 불화물첨가실 관리상태                  만족 ________ 불만족 _______

자. 사용 불소화합물의 규격                 적합 ________ 부적합 _______

차. 불화물첨가담당자의 안전관리            만족 ________ 불만족 _______

카. 전반적인 평가                          만족 ________ 불만족 _______

4. 점검자 의견 :